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第二課：中國(guó)醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀
小欣：基層技術(shù)手段與專(zhuān)業(yè)技能的缺乏，其背后的根本問(wèn)題是什么呢？
趙俊淋：隨著基層診所的自然分級(jí)，有很多基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其實(shí)患者量是很大的，并且已經(jīng)有非常龐大的自己固有病人群，我們平臺(tái)上所覆蓋的很多基層的診所或者衛(wèi)生院，特別是診所，那么他其實(shí)在那個(gè)地方已經(jīng)開(kāi)展了10年甚至15年以上，他已經(jīng)把周?chē)乃械幕颊叩牧髁慷家剿脑\所那去了。甚至部分診所就開(kāi)在當(dāng)?shù)氐娜谆蛘呤嵌揍t(yī)院的對(duì)面，他們同樣有很多個(gè)小醫(yī)生的坐診，同樣的從一大早開(kāi)始接診到中午都沒(méi)有辦法休息?；旧祥T(mén)診量每天都是過(guò)百的，如果我們?nèi)ピL問(wèn)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)基本你要到中午才能跟這個(gè)小的診所或者是小的醫(yī)院的院長(zhǎng)搭上話。因?yàn)樗麄兠刻於挤浅５拿Γ彩蔷驼f(shuō)基層自然淘汰下有分層的一種商業(yè)狀態(tài)，并且并不是大家想象的沒(méi)有任何患者，有的基層其實(shí)是人滿為患的。
同樣我們也很了解基層的患者，因?yàn)閷?duì)于大部分基層的患者來(lái)說(shuō)，他非常信任這個(gè)醫(yī)生的人品和醫(yī)術(shù)。但是在一定程度上我們大家都知道的，無(wú)論是患者還是基層的醫(yī)生，他們都遠(yuǎn)離醫(yī)療的核心資源，他們希望就在家門(mén)口獲取更好的專(zhuān)家服務(wù)。所以說(shuō)很多診所到了一定規(guī)模之后，不惜成本的車(chē)節(jié)車(chē)送請(qǐng)三甲醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)診所坐診，來(lái)滿足他的粉絲群或者叫患者群對(duì)專(zhuān)家的訴求。
造成這樣現(xiàn)象的一個(gè)背后的原因其實(shí)是眾所周知的中國(guó)醫(yī)療資源分布不均，而這個(gè)分布不均除了是醫(yī)療設(shè)備的分布不均之外，更多的是服務(wù)能力的分布不均。曾經(jīng)有一些診所或者是醫(yī)院，在西藏的那曲地區(qū)，平均海拔4500米的一個(gè)高原，因?yàn)楫?dāng)?shù)赜袑?duì)口的援藏單位，所以他的設(shè)備其實(shí)讓我們很驚訝，非常的先進(jìn)，但是整個(gè)醫(yī)院都沒(méi)有幾名醫(yī)生。其實(shí)是醫(yī)療能力的分布不均，這樣同樣的情況也出現(xiàn)在了廣大的基層，很多診所并不是買(mǎi)不起各種檢查設(shè)備，更多的是出現(xiàn)疑難雜癥的時(shí)候，自己也摸不準(zhǔn)，對(duì)于一些特定的檢查比如說(shuō)像剛才提到的心電那么這種可能性就更大了。如果各位有關(guān)注過(guò)很多自發(fā)組織的心電圖群的話，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多基層醫(yī)生會(huì)拿著病人的心電報(bào)告到處求人幫他答疑解惑，這其實(shí)是一個(gè)訴求，也就是說(shuō)他規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)他希望得到標(biāo)準(zhǔn)化的知識(shí)輸出。
于是這個(gè)市面上出現(xiàn)了非常多的公司桌遠(yuǎn)程的區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)，確實(shí)區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)解決了非常大的就是比如說(shuō)以一個(gè)醫(yī)院為中心覆蓋幾個(gè)下級(jí)醫(yī)院的訴求，這樣的心電網(wǎng)絡(luò)解決了一部分問(wèn)題，特別是解決了上下級(jí)醫(yī)院之間的信息共享和專(zhuān)家能力覆蓋的問(wèn)題。但是卻也有他的弊端，這次在一個(gè)體系下醫(yī)院與醫(yī)院之間的行為。而我們來(lái)看一下全國(guó)的基層是這樣的嗎？其實(shí)全國(guó)的基層更多是更小單位的個(gè)體組成的，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局今年2月份發(fā)布的一個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，可以看到非常清楚的看到數(shù)量排名第一的是衛(wèi)生室，一共有64.2萬(wàn)家，排名第二的是診所和小門(mén)診，有21.7萬(wàn)家，也就是說(shuō)這兩個(gè)包括社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加起來(lái)是93.1萬(wàn)家。
高度市場(chǎng)化的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)連接了數(shù)億城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療健康需求，并且值得一提的是據(jù)我們的了解相當(dāng)數(shù)量的衛(wèi)生室其實(shí)性質(zhì)上也跟診所是一樣的，特別是有一些整體的省份，類(lèi)似于公辦民營(yíng)可以非常確定的認(rèn)為在這個(gè)基層醫(yī)療市場(chǎng)上占據(jù)第一數(shù)量的是高度市場(chǎng)化的廣袤土地上的小門(mén)診。其次才是開(kāi)于城鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心，因此剛才提到的區(qū)域化心電網(wǎng)絡(luò)其實(shí)只能覆蓋公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的那一小部分，卻沒(méi)有辦法覆蓋這個(gè)廣袤的數(shù)量龐大的小型門(mén)診。
那么問(wèn)題來(lái)了，如何用如此有限的專(zhuān)家資源覆蓋如此廣袤、如此繁多的小診所呢？要知道這些小診所是沒(méi)有任何一家獲得幾家醫(yī)院能夠通過(guò)區(qū)域化心電網(wǎng)絡(luò)給負(fù)擔(dān)起來(lái)的，而且假設(shè)大家從商業(yè)模式上研究你會(huì)發(fā)現(xiàn)診所的兩極分化也很?chē)?yán)重。用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行覆蓋，除非數(shù)量非常龐大，否則任何一家讀圖中心或者是醫(yī)院都沒(méi)有動(dòng)力來(lái)處理這么繁雜的數(shù)量，除非你提高他的工作效率，讓他非常方便的能夠用自己的業(yè)余空閑時(shí)間來(lái)解決這樣的需求。
小欣：下一節(jié)課，趙總將會(huì)為我們講述如何用如此有限的專(zhuān)家資源覆蓋如此廣袤繁多的診所？
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