3月26日20點(diǎn)，由鈦媒體、鈦客專家主辦，華為云WeLink提供直播技術(shù)支持的“企業(yè)戰(zhàn)疫”公開(kāi)課第二季，“潛流”——疫情后的行業(yè)結(jié)構(gòu)性變化與機(jī)會(huì)，通過(guò)線上直播形式開(kāi)展。
在2020新冠肺炎疫情到來(lái)之時(shí)，醫(yī)療資源緊張、線下診療變得不再方便，基于互聯(lián)網(wǎng)、AI等新技術(shù)的數(shù)字化醫(yī)療提供了遠(yuǎn)程會(huì)診、在線診療等服務(wù)，極大助力各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗擊疫情。
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)生產(chǎn)恢復(fù)正常，數(shù)字化醫(yī)療市場(chǎng)需求會(huì)持續(xù)激發(fā)，一個(gè)數(shù)字化醫(yī)療時(shí)代也正加速到來(lái)。
此前，在“企業(yè)戰(zhàn)疫”前沿課堂第一季，中國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)電子病歷與電子健康專業(yè)委員會(huì)主任委員陳金雄對(duì)未來(lái)數(shù)字化醫(yī)療生態(tài)進(jìn)行了梳理并對(duì)疫情之后將會(huì)出現(xiàn)的數(shù)字醫(yī)療生態(tài)展開(kāi)分享。
“企業(yè)戰(zhàn)疫”前沿課堂第二季，陳金雄進(jìn)一步講解未來(lái)數(shù)字化醫(yī)療生態(tài)下有哪些市場(chǎng)機(jī)會(huì)，并且該如何找準(zhǔn)商業(yè)模式。（點(diǎn)擊鏈接查看直播回放）
現(xiàn)有醫(yī)學(xué)模式，已經(jīng)從生理醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，5P醫(yī)學(xué)模式即預(yù)防性（Preventive）、預(yù)測(cè)性（Predictive） 、個(gè)性化（Personalized） 、參與性（Participatory） 、精準(zhǔn)醫(yī)療（Precision Medicine）會(huì)成為發(fā)展方向。
在此基礎(chǔ)上，新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，會(huì)給未來(lái)醫(yī)療發(fā)展帶來(lái)哪些改變呢？
首先就是數(shù)據(jù)化，以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)醫(yī)療。同時(shí)，在線化，很多醫(yī)療的業(yè)務(wù)場(chǎng)景會(huì)轉(zhuǎn)移到線上；還有智能化，利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)和AI技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的信息互通與診療的智能決策。另外移動(dòng)化、無(wú)邊界等特性，也給未來(lái)醫(yī)療帶來(lái)巨大發(fā)展?jié)摿Α?/p>
陳金雄表示，此次疫情期間，人們都不方便去醫(yī)院，醫(yī)療的在線化、移動(dòng)化特征更加明顯，也對(duì)數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展有巨大推動(dòng)作用。
他認(rèn)為，新技術(shù)一定會(huì)重構(gòu)門(mén)診、醫(yī)生、醫(yī)院醫(yī)院，乃至重構(gòu)醫(yī)療，其中關(guān)鍵一點(diǎn)是鏈接方式發(fā)生改變。舉個(gè)例子，像滴滴、優(yōu)步為什么會(huì)重構(gòu)出行市場(chǎng)，就是因?yàn)槿伺c車輛的鏈接方式從線下轉(zhuǎn)到線上，未來(lái)醫(yī)療也是一樣的道理。
傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式下，患者跟醫(yī)療服務(wù)的鏈接就靠線下的醫(yī)院，但有了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之后，渠道從線下轉(zhuǎn)到線上，包括其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和網(wǎng)上轉(zhuǎn)診等。在這種趨勢(shì)下，假若傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)不擁抱互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)，還是“守株待兔”式地被動(dòng)提供服務(wù)，未來(lái)勢(shì)必會(huì)遭到淘汰。
鏈接方式的變化，將給現(xiàn)有醫(yī)療模式帶來(lái)深刻變革。
線下門(mén)診是一個(gè)很重要的流量入口，大多數(shù)患者住院之前都要經(jīng)過(guò)診療，才能對(duì)癥下藥。有了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之后，很多常見(jiàn)病、多發(fā)病患者都可以通過(guò)線上門(mén)診來(lái)解決，線下門(mén)診形態(tài)也將發(fā)生質(zhì)的變化。
同時(shí)，傳統(tǒng)住院方式發(fā)生改變。有了可穿戴設(shè)備和輕便型數(shù)字化設(shè)備之后，有些生命體征觀察未必需要再住院，居家監(jiān)測(cè)即可完成。當(dāng)然，危重癥、需要手術(shù)的病人，還是需要線下的生命體征觀察及護(hù)理人員的照顧，所以也不能否認(rèn)傳統(tǒng)醫(yī)療的價(jià)值。
另外，醫(yī)生的服務(wù)模式也在改變，原來(lái)醫(yī)生可能只服務(wù)于一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但現(xiàn)在可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)建立自己的業(yè)內(nèi)口碑，為不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。
陳金雄認(rèn)為，數(shù)字化醫(yī)療以病人為中心，以健康為核心，從“病本位”轉(zhuǎn)向“人本位”，從“治病”轉(zhuǎn)向“治病人”。患者可以進(jìn)行更多自我管理和參與，更便捷地鏈接醫(yī)生，包括無(wú)邊界的醫(yī)療協(xié)同，整個(gè)醫(yī)院服務(wù)形式多樣化，再加上第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崛起，包括遠(yuǎn)程診療服務(wù)大幅度提升。此外，以患者治療后的健康改善情況為評(píng)估對(duì)象的“價(jià)值付費(fèi)”（VBS），也是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。
陳金雄舉了一個(gè)例子，前不久美國(guó)公布了《治愈法案》，該法案將建立醫(yī)療服務(wù)和信息技術(shù)應(yīng)用的新生態(tài)環(huán)境，讓患者和醫(yī)護(hù)人員更方便獲取和分享信息，以及明確使用現(xiàn)代科技，包括電腦、智能手機(jī)App、互聯(lián)網(wǎng)等合法合規(guī)性。另外，提高醫(yī)療保健服務(wù)的透明度，獲得醫(yī)療服務(wù)的自由度以及服務(wù)質(zhì)量和成本的知情度。
他認(rèn)為，這一法案對(duì)我國(guó)未來(lái)醫(yī)療發(fā)展有不少借鑒之處。
一方面，患者可以通過(guò)手機(jī)App等方式，更便捷地查詢和獲取個(gè)人保健信息和病例檔案，有利于管理自己的健康，以及選擇更適合的醫(yī)療服務(wù)。
另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生獲取患者健康數(shù)據(jù)將更為便捷和經(jīng)濟(jì)，依托于第三方數(shù)據(jù)管理公司，整個(gè)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)市場(chǎng)將變得炙手可熱。
不過(guò)，陳金雄認(rèn)為，現(xiàn)階段醫(yī)療信息數(shù)據(jù)管理問(wèn)題還沒(méi)有得到很好的解決。比如說(shuō)，醫(yī)院將患者的健康數(shù)據(jù)給到患者，患者可能委托某個(gè)數(shù)據(jù)公司保管自己的病例，在此過(guò)程中如果數(shù)據(jù)泄露，相關(guān)的責(zé)任方并沒(méi)有明晰的界定，就導(dǎo)致推諉情況的發(fā)生。所以，這中間應(yīng)該有一個(gè)路徑的管理。
值得注意的是，患者將健康數(shù)據(jù)委托給數(shù)據(jù)中心后，在獲得患者授權(quán)的情況下，管理機(jī)構(gòu)可以在合理合法的情況下對(duì)數(shù)據(jù)做一些創(chuàng)新性研究，并將產(chǎn)生的價(jià)值回饋給患者，比如為患者購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)等。如此一來(lái)，健康數(shù)據(jù)不僅有助于患者自身健康管理，也有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行診療，更有助于產(chǎn)生新的研究?jī)r(jià)值。
一旦整個(gè)醫(yī)療數(shù)據(jù)生態(tài)建立起來(lái)，無(wú)疑將對(duì)行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
陳金雄認(rèn)為，從工業(yè)4.0的演變，可以一窺數(shù)字醫(yī)療生態(tài)的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。他表示，著名學(xué)者許小年教授曾經(jīng)談到，工業(yè)1.0是最傳統(tǒng)的，沒(méi)有生產(chǎn)工具，2.0是建立自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化，3.0是信息化，4.0則是智能化。
可以看出，從工業(yè)1.0到工業(yè)4.0，有一個(gè)清晰發(fā)展路徑，是層層推進(jìn)關(guān)系。假若沒(méi)有建立自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化，很難做信息化的轉(zhuǎn)變，假若信息化做不好，智能化就是一句空談。
回過(guò)頭來(lái)看數(shù)字化醫(yī)療的路線圖，傳統(tǒng)醫(yī)院相當(dāng)于工業(yè)1.0時(shí)代，而在自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的2.0時(shí)代，醫(yī)療機(jī)構(gòu)做得并不算完善，這就導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做3.0時(shí)代的信息化時(shí)比較吃力，雖然現(xiàn)在正往4.0的智慧醫(yī)療發(fā)展，但信息化的缺失又成為發(fā)展瓶頸。
據(jù)他介紹，數(shù)字化醫(yī)療有幾大特點(diǎn)。第一，由于醫(yī)療的特殊性，醫(yī)療不會(huì)成為純線上的業(yè)務(wù)，大型檢查、檢驗(yàn)和手術(shù)一定在線下進(jìn)行，急危重癥患者也只能在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，因此Online+Offline 會(huì)成為主要形式，比如在線上進(jìn)行診療之后，在線下完成治療。第二，依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的B2C模式，這種最為常見(jiàn)。第三，數(shù)字化醫(yī)療往往受政策影響，需要政府部門(mén)帶頭推動(dòng)。第四，第三方付費(fèi)的特點(diǎn)，醫(yī)保和商保是主要付費(fèi)方，假如醫(yī)療業(yè)務(wù)沒(méi)有做到這一點(diǎn)，很難開(kāi)展業(yè)務(wù)，也談不上所謂的商業(yè)模式。
陳金雄認(rèn)為，基于數(shù)字醫(yī)療的上面幾個(gè)特點(diǎn)，實(shí)體醫(yī)院依然占據(jù)核心的資源和數(shù)據(jù)，數(shù)字化醫(yī)院依然是基礎(chǔ)性工程，未來(lái)實(shí)體醫(yī)院將成為基于數(shù)據(jù)的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)，而數(shù)據(jù)將成為各醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)資源。
基于以上認(rèn)識(shí)，數(shù)字化醫(yī)療有兩大市場(chǎng)機(jī)會(huì)值得關(guān)注。
第一個(gè)機(jī)會(huì)是醫(yī)療信息化和數(shù)字化，在此基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)療的轉(zhuǎn)型升級(jí)，實(shí)現(xiàn)在線化和智能化成為第二大機(jī)會(huì)。
首先來(lái)談醫(yī)療信息化和數(shù)字化市場(chǎng)。
（1）大中型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、數(shù)字化的機(jī)會(huì)。在國(guó)家政策推動(dòng)、內(nèi)部需求升級(jí)、外部環(huán)境的刺激以及新技術(shù)變革下，由技術(shù)驅(qū)動(dòng)、業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)呼之欲出，具備“部分應(yīng)用”向“全面應(yīng)用”轉(zhuǎn)變、“分散信息”向“數(shù)據(jù)融合”轉(zhuǎn)變，“事務(wù)處理”向“智能應(yīng)用”轉(zhuǎn)變幾大特征。
（2）除了信息系統(tǒng)建設(shè)之外，數(shù)據(jù)中心的作用越來(lái)越重要。最近幾年，依托于醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)的市場(chǎng)需求，數(shù)據(jù)公司發(fā)展非常迅猛。
（3）小型和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化和數(shù)字化市場(chǎng)機(jī)會(huì)，主要包括SaaS（云HIS、云PACS）、云服務(wù)、家庭醫(yī)生、健康管理。以云服務(wù)為例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)拍了一個(gè)心電圖片子，將數(shù)據(jù)傳到云服務(wù)平臺(tái)上，由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者第三方機(jī)構(gòu)完成診斷，這方面有較大市場(chǎng)空間。
陳金雄認(rèn)為，小型和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化主要由政府主導(dǎo)，因此也可以認(rèn)為這是TO G的市場(chǎng)。
第二個(gè)市場(chǎng)機(jī)會(huì)為在線化和智能化。
在線化方面，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有三種類型，B（醫(yī)院）TO C，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以醫(yī)為主，對(duì)接醫(yī)藥；B（醫(yī)藥）TO C，即醫(yī)藥電商，是藥廠對(duì)接醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面向患者提供藥品服務(wù)；C（醫(yī)生）TO C，春雨醫(yī)生、好大夫則屬于此類，將醫(yī)生和患者連接起來(lái)，提供信息問(wèn)診、健康咨詢等服務(wù)。
智能化方面，決策支持、智能診療、智能影像、新藥研究等都屬于此。陳金雄舉例道，在疫情期間，依靠智能化影像技術(shù)，在肺部診療的決策支持方面發(fā)揮了很好的作用，
陳金雄表示，各企業(yè)在這兩大市場(chǎng)機(jī)會(huì)上的布局也有特點(diǎn)。第一是全，傳統(tǒng)醫(yī)療信息化廠家占據(jù)入口優(yōu)勢(shì)，各種軟件應(yīng)用做得非常全，提供多樣化的服務(wù)。第二個(gè)是專，在某一細(xì)分領(lǐng)域生根，比傳統(tǒng)廠家做得更加專業(yè)、深入。
在宏觀上，數(shù)字化醫(yī)療主要有幾種商業(yè)模式（見(jiàn)下圖），這里不做贅述。
陳金雄表示，可以對(duì)商業(yè)模式再進(jìn)行細(xì)分。
首先，TO B（G）HIT企業(yè)，即為醫(yī)療機(jī)構(gòu)做服務(wù)，主要為軟件+服務(wù)費(fèi)（接口費(fèi)）。由于核心HIS占據(jù)入口優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院購(gòu)買軟件之后，不僅要繳納服務(wù)費(fèi)，而且在后期上其他的軟件，比如PACS，需要支付軟件商的接口費(fèi)。也就是說(shuō)，不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)成為一種商業(yè)模式。
他認(rèn)為，這種商業(yè)模式是不健康的，阻礙了數(shù)字化醫(yī)療的創(chuàng)新發(fā)展，他認(rèn)為未來(lái)信息化系統(tǒng)一定是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的。
另外，諸如銀醫(yī)模式、TO B的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)收取的軟件服務(wù)費(fèi)，以及醫(yī)療大數(shù)據(jù)企業(yè)給藥企提供數(shù)據(jù)服務(wù)等商業(yè)模式也日趨流行。
再來(lái)說(shuō)TO C的數(shù)字化醫(yī)療企業(yè)的盈利模式。患者到平臺(tái)看病可以收取診療費(fèi)，平臺(tái)與藥企合作也有部分藥品分成利潤(rùn)。事實(shí)上，還可以挖掘更多商業(yè)模式。
以平安好醫(yī)生為例，其2019年消費(fèi)型醫(yī)療（如健康檢查、美容護(hù)理等）收入達(dá)到11.12億元，健康商城（醫(yī)療產(chǎn)品電商）收入達(dá)到29.02億元，這也是它的收入大頭，健康管理和健康互動(dòng)業(yè)務(wù)板塊實(shí)現(xiàn)收入1.9億元，這些商業(yè)模式都值得借鑒與思考。
最后，陳金雄表示，他去年提出一個(gè)概念，叫價(jià)值醫(yī)療信息化，從按項(xiàng)目付費(fèi)到按價(jià)值付費(fèi)，這是一片新的藍(lán)海市場(chǎng)，期待各醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極探索。
陳金雄是醫(yī)療信息化長(zhǎng)期耕耘者、探索者與布道者，中國(guó)ITvalue發(fā)起理事，醫(yī)療分會(huì)理事長(zhǎng)，原南京軍區(qū)福州總醫(yī)院信息化辦公室主任、全軍醫(yī)院信息化研究與技術(shù)支持基地主任，《邁向智能醫(yī)療》、《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康》和《互聯(lián)網(wǎng)+基因空間》主編。兼任中國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)電子病歷與電子健康專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)療信息化分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等職。
先后被《計(jì)算機(jī)世界》評(píng)為推動(dòng)中國(guó)信息化突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，被美國(guó)《信息周刊》評(píng)為全球50個(gè)優(yōu)秀CIO，2018年被動(dòng)脈網(wǎng)評(píng)為年度創(chuàng)新科室主任。
陳金雄現(xiàn)已入駐鈦刻專家App，用戶可以通鈦刻專家App與陳主任進(jìn)行線上一對(duì)一交流咨詢。
三月底，隨著國(guó)內(nèi)疫情逐步解除，大多數(shù)企業(yè)實(shí)現(xiàn)復(fù)工，大家在重新梳理未來(lái)規(guī)劃與目標(biāo)時(shí)，也感受到所在的賽道已然出現(xiàn)變化，而隱藏在產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)深層次的如同大江大河之下的幾股強(qiáng)勁潛流，也隨時(shí)可能改變行業(yè)走向。
外部環(huán)境瞬息萬(wàn)變，企業(yè)內(nèi)部經(jīng)歷陣痛。面臨中短期的損失，長(zhǎng)期的內(nèi)功缺乏，企業(yè)在數(shù)字化建設(shè)、內(nèi)部管理上的問(wèn)題也被暴露出來(lái)。為了幫助大家更好的了解行業(yè)變化，鈦媒體聯(lián)合鈦刻專家邀請(qǐng)了數(shù)位在行業(yè)里深耕多年的專家進(jìn)行線上分享。
藥王科技創(chuàng)始人兼CEO何思德圍繞藥店新零售話題，帶來(lái)概念解讀，以及藥店新零售運(yùn)營(yíng)技巧，助力藥店行業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)型，搶占萬(wàn)億市場(chǎng)。
中國(guó)ITvalue發(fā)起理事，醫(yī)療分會(huì)理事長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)電子病歷專家委員會(huì)主任委員陳金雄對(duì)數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行深度解讀，并深入探討行業(yè)機(jī)會(huì)及商業(yè)模式。
互聯(lián)網(wǎng)財(cái)稅專家胡剛圍繞“大平臺(tái)+小創(chuàng)客模式，企業(yè)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)財(cái)稅優(yōu)化+靈活用工一年節(jié)約500萬(wàn)元”展開(kāi)分享，為處于困境當(dāng)中的創(chuàng)業(yè)企業(yè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
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據(jù)說(shuō)韓國(guó)出現(xiàn)一股善意消費(fèi)??！