文 |商業(yè)秀，作者 | 何闌伊，編輯 | 楊肖若
凌晨?jī)牲c(diǎn)的北京，王女士抱著燒到39℃的孩子急得直跺腳。醫(yī)院發(fā)熱門診數(shù)小時(shí)的長(zhǎng)隊(duì)、未知的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，讓此時(shí)著急的她果斷打開(kāi)美團(tuán)買藥，下單了流感居家快檢。
2點(diǎn)40分采樣盒敲門，5分鐘搞定鼻拭子，清晨5點(diǎn)收到甲流陽(yáng)性報(bào)告，線上問(wèn)診開(kāi)方后，7點(diǎn)奧司他韋就送上門，孩子當(dāng)天下午就退了燒。
這場(chǎng)深夜育兒危機(jī)，被檢測(cè)+問(wèn)診+送藥的閉環(huán)，穩(wěn)穩(wěn)化解。
而在千里之外的杭州，互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者李先生卻罵罵咧咧地躺了一周。發(fā)燒38.3℃恰逢項(xiàng)目沖刺，他怕耽誤工作下單居家快檢，陰性結(jié)果讓他硬扛了兩天?？筛邿冀K不退，等去醫(yī)院確診乙流時(shí)，早已錯(cuò)過(guò)48小時(shí)黃金用藥期，最后只能請(qǐng)假臥床，項(xiàng)目進(jìn)度也落了一大截。
同樣是美團(tuán)買藥的居家快檢，有人夸它是“流感季救星”，有人覺(jué)得它會(huì)“耽誤病情”。這個(gè)爆火的服務(wù)，在流感高發(fā)季攪動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療消費(fèi)市場(chǎng)。
中國(guó)疾控中心最新數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)共有17個(gè)省份流感活動(dòng)處于高流行水平，其余省份處于中流行水平，門急診就診的流感樣病例患者中流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)到51%，未超過(guò)近三年最高水平。
需求之下，平臺(tái)訂單量瘋漲。據(jù)新京報(bào)報(bào)道，美團(tuán)買藥12月健康指數(shù)顯示，華東和中部城市甲流指數(shù)仍處快速上升階段。流感檢測(cè)需求激增，近一周，美團(tuán)買藥居家快檢服務(wù)訂單量環(huán)比增長(zhǎng)超60%，上海等核心城市訂單創(chuàng)年內(nèi)新高，親子用戶占了七成。
除美團(tuán)買藥以外，阿里健康和京東健康也上線了類似服務(wù)，流程和時(shí)效相似，價(jià)格也幾乎一樣，首單價(jià)69.9元，差不多是院內(nèi)檢測(cè)價(jià)格的三分之一。
據(jù)財(cái)新網(wǎng)報(bào)道，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院（稱“地壇醫(yī)院”）聯(lián)合京東健康于12月1日推出了“呼吸道病原3小時(shí)護(hù)士上門快速檢驗(yàn)”服務(wù)。號(hào)稱“3小時(shí)就能出報(bào)告，覆蓋6種常見(jiàn)呼吸道病原體。”
一邊是緩解醫(yī)療擠兌的創(chuàng)新嘗試，一邊是頻繁出現(xiàn)的檢測(cè)誤差，美團(tuán)買藥們力推的居家快檢，真的有那么靈嗎？
01 爆火的居家快檢，戳中誰(shuí)的剛需？
居家快檢之所以能在流感季殺出重圍，本質(zhì)上是精準(zhǔn)踩中了三類人的核心需求，再加上政策和技術(shù)的雙重加持，一度火爆出圈。
對(duì)很多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，省時(shí)、少折騰就是優(yōu)勢(shì)。有疾控相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，5-14歲孩子的流感陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于其他年齡組，孩子突發(fā)高燒，家長(zhǎng)最怕的就是醫(yī)院排隊(duì)幾小時(shí)，還可能交叉感染。
好在居家快檢主打30分鐘送樣、3-4小時(shí)出結(jié)果，這樣的節(jié)奏剛好解決了很多家長(zhǎng)的這個(gè)痛點(diǎn)?，F(xiàn)在北京、上海還推出了護(hù)士上門采樣服務(wù)，給老人小孩多了一層專業(yè)保障。
對(duì)很多上班的打工人來(lái)說(shuō)，居家快檢也是不請(qǐng)假自救的首選。你想，互聯(lián)網(wǎng)、金融行業(yè)從業(yè)者哪敢輕易請(qǐng)假。輕微發(fā)燒咳嗽，花個(gè)64.9到69.9元，也才不到醫(yī)院費(fèi)用的一半，3小時(shí)內(nèi)就能完成檢測(cè)，確診后直接下單特效藥，完全不耽誤工作。
一些數(shù)據(jù)也印證了這點(diǎn)，華東地區(qū)甲流藥品訂單周漲超80%，武漢更是漲了95%，瑪巴洛沙韋訂單直接翻倍，大多是快檢確診后的連帶消費(fèi)。
從公共衛(wèi)生角度看，它更像是個(gè)靠譜的醫(yī)療分流器。流感季醫(yī)院發(fā)熱門診擠得水泄不通，大連某醫(yī)院等候區(qū)甚至出現(xiàn)全員咳嗽的場(chǎng)景。
而美團(tuán)數(shù)據(jù)顯示，過(guò)去近一年已有超50萬(wàn)人次通過(guò)平臺(tái)完成居家檢測(cè)，輕癥患者不用往醫(yī)院跑，確實(shí)很大程度上緩解了醫(yī)療擠兌。
從檢測(cè)試劑需求來(lái)看，10月初，平臺(tái)與萬(wàn)孚健康、復(fù)星診斷等6家知名醫(yī)療器械品牌達(dá)成深度合作，目前甲乙流檢測(cè)試劑覆蓋率近90%。
今年11月以來(lái)，甲乙流呼吸道檢測(cè)試劑銷量月環(huán)比增長(zhǎng)超9倍。此外，美團(tuán)買藥的居家快檢服務(wù)從原來(lái)的7個(gè)城市增加至包括北京、上海、廣州、深圳、杭州等在內(nèi)的13個(gè)城市，其中有8個(gè)重點(diǎn)城市在近期流感高發(fā)季的運(yùn)力提升了近一倍。
國(guó)家疾控的一些專家也認(rèn)可這種模式，能早期發(fā)現(xiàn)感染者，減少聚集性傳播。2024年12月2日，中國(guó)檢驗(yàn)檢測(cè)學(xué)會(huì)發(fā)布了《居家醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)外送服務(wù)規(guī)范》（T/CITS 172—2024），這也是國(guó)內(nèi)首個(gè)居家檢測(cè)外送服務(wù)相關(guān)的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在平臺(tái)用的核酸檢測(cè)靈敏度也接近醫(yī)院水平，能精準(zhǔn)區(qū)分甲流、乙流，可見(jiàn)技術(shù)和政策都給了支撐。
02 背后爭(zhēng)議：假陰性，誰(shuí)為這份便捷買單？
但是，再方便的服務(wù)，背后也有不能忽視的風(fēng)險(xiǎn)。有業(yè)內(nèi)人士稱，居家快檢終究替代不了醫(yī)院的專業(yè)診斷，這些坑一定要避開(kāi)。
首先，最讓人頭疼的就是假陰性問(wèn)題。操作不當(dāng)更是放大誤差的關(guān)鍵。不同品牌試劑要求天差地別，不同品牌試劑要求天差地別，有的要拭子深入鼻腔3cm旋轉(zhuǎn)15秒，有的只寫1cm，按后者操作的漏檢率比前者高23%。普通用戶沒(méi)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，拭子插得太淺、旋轉(zhuǎn)時(shí)間不夠，都可能會(huì)導(dǎo)致樣本不足；更易被忽視的是判讀細(xì)節(jié)，若超過(guò)說(shuō)明書規(guī)定的20分鐘再觀察結(jié)果，假陽(yáng)性概率會(huì)增加4倍。
值得注意的是，即便是規(guī)范操作，居家快檢的靈敏度仍有局限。一項(xiàng)納入全球152個(gè)研究、超10萬(wàn)人次樣本的薈萃分析顯示，抗原自測(cè)在有癥狀感染者中敏感性僅為73%（即27%可能假陰性），在無(wú)癥狀感染者中敏感性更差，僅55%（即45%可能假陰性）。
相比之下，醫(yī)院的核酸檢測(cè)因存在核酸擴(kuò)增環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上，被視為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能更精準(zhǔn)地明確感染亞型，為用藥提供科學(xué)依據(jù)。
還有適用人群的局限性。國(guó)家疾控局提醒，兒童、老年人以及有慢性基礎(chǔ)性疾病患者感染流感后，有發(fā)生重癥或其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)高燒等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，目前國(guó)內(nèi)已有有效的治療藥物。
12月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)特別提醒，65歲以上的中老年人、3歲以下的兒童、孕婦、身體質(zhì)量指數(shù)BMI大于30的肥胖者、有慢性基礎(chǔ)病者，自身抵抗力較弱，是重癥流感的高危人群，一旦出現(xiàn)突發(fā)高熱、肌肉酸痛等流感癥狀，不要等待觀察，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡早就醫(yī)。
可總有人為了圖方便，選居家快檢，最后耽誤了治療。以上這類人就算快檢陰性，癥狀持續(xù)也要立刻就醫(yī)。
另外，檢測(cè)范圍的局限與過(guò)度檢測(cè)亂象并存，進(jìn)一步加劇了健康風(fēng)險(xiǎn)。目前多數(shù)居家快檢僅覆蓋12種常見(jiàn)病原體，像合胞病毒、腺病毒等高發(fā)致病原均未納入檢測(cè)范圍。
更關(guān)鍵的是，檢測(cè)陰性不代表沒(méi)感染其他病毒，若將快檢結(jié)果當(dāng)成“最終診斷”，很可能錯(cuò)過(guò)其他疾病的治療時(shí)機(jī)。
此外，部分檢測(cè)結(jié)果可能存在誤導(dǎo)性，比如肺炎鏈球菌等是人體呼吸道常見(jiàn)定植菌，即使檢測(cè)顯示“檢出（條件致?。?rdquo;，也未必是當(dāng)前癥狀的直接病因，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
另一個(gè)容易被忽視的問(wèn)題是，居家檢測(cè)后自行用藥的風(fēng)險(xiǎn)極高。有醫(yī)生提醒，甲流、乙流雖有特效藥，但奧司他韋、瑪巴洛沙韋等處方藥的適用人群和用法用量有嚴(yán)格要求，比如瑪巴洛沙韋暫不適用兒童、孕婦和哺乳期婦女；而腺病毒、鼻病毒等感染目前并無(wú)特效藥，濫用抗病毒藥或抗生素，不僅無(wú)效還可能損傷肝腎，或?qū)е录?xì)菌耐藥性增加。
當(dāng)便捷與精準(zhǔn)失衡，當(dāng)誤操作、假陰性以及不規(guī)范用藥可能疊加形成健康隱患，這份看似省心的居家快檢，最終的風(fēng)險(xiǎn)成本，難道要由普通用戶來(lái)買單？
03 千億商業(yè)賽道，互聯(lián)網(wǎng)巨頭在搶什么？
盡管居家快檢爭(zhēng)議不斷，但因?yàn)榱鞲?、新冠等呼吸道疾病常態(tài)化，讓這個(gè)賽道成了香餑餑，美團(tuán)、京東健康、阿里健康等巨頭，紛紛入局打得火熱。
從時(shí)間線上來(lái)看，各家互聯(lián)網(wǎng)巨頭官宣推出居家快檢業(yè)務(wù)的節(jié)點(diǎn)基本都卡在2023年。目前行業(yè)形成了兩種主流模式，一是美團(tuán)買藥的“自采送檢”，靠即時(shí)配送網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)“30分鐘送樣+3小時(shí)出結(jié)果”，主打便捷和性價(jià)比，近半數(shù)藥店已經(jīng)接入“1對(duì)1急送”。二是京東健康的“上門采樣送檢”，聯(lián)合醫(yī)院推出護(hù)士上門服務(wù)，樣本直接送醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，主打精準(zhǔn)可靠。還有福州的醫(yī)院推出“護(hù)士上門+公立醫(yī)院檢測(cè)”，讓居家檢測(cè)也能拿到醫(yī)院報(bào)告。
各家的價(jià)格戰(zhàn)打得更是激烈。12聯(lián)檢的居家快檢，平臺(tái)補(bǔ)貼后才64.9到69.9元，而醫(yī)院同類檢測(cè)要200元左右。
據(jù)一位接近京東健康的人士透露，居家快檢業(yè)務(wù)本身仍處于虧損狀態(tài)，基本是做一單虧幾十塊錢，離打平還有很大的缺口，但管理層給了相對(duì)充裕的空間，“在當(dāng)下這個(gè)階段，公司并不是太在意錢的事，還是希望用恰當(dāng)?shù)膬r(jià)格，讓用戶接受在家做檢測(cè)，培養(yǎng)心智。”
美團(tuán)的公開(kāi)數(shù)據(jù)也證明了這一點(diǎn)，甲乙流特效藥訂單大增，奧司他韋覆蓋率穩(wěn)定在98%以上，檢測(cè)和購(gòu)藥形成了完美閉環(huán)。
但值得注意的是，無(wú)論是美團(tuán)還是京東，都為居家快檢配置了線上問(wèn)診開(kāi)方的服務(wù)。而從用戶畫像來(lái)看，使用居家快檢的用戶大多都是急性起病，且有明確診斷的具體需求，這和當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)診療中的慢病復(fù)診患者完全是兩個(gè)群體。
但隨著2024年底行業(yè)規(guī)范的出臺(tái)，再加上檢測(cè)試劑靈敏度提升、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)擴(kuò)張，居家快檢或許會(huì)越來(lái)越成熟。有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，未來(lái)三年市場(chǎng)規(guī)模能突破千億，除了呼吸道檢測(cè)，還會(huì)拓展到慢病管理、女性健康、腫瘤早篩等領(lǐng)域。
美團(tuán)買藥們推出的居家快檢，確實(shí)是科技和市場(chǎng)需求催生的嘗試，在一定程度上緩解了醫(yī)療擠兌、性價(jià)比高、省時(shí)省力，開(kāi)辟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的新賽道。但工具好不好，關(guān)鍵看怎么用，如果說(shuō)把它當(dāng)成輕癥初篩的輔助手段，它就能幫你省不少事?？梢前阉?dāng)成替代醫(yī)院的救命稻草，就可能踩坑。
所以，有個(gè)底線要牢記，居家快檢只能當(dāng)補(bǔ)充，絕不能替代醫(yī)院診斷。該自檢，還是該就醫(yī)，大家還是要根據(jù)自身情況及時(shí)決策。尤其是高危人群和重癥患者，醫(yī)院的專業(yè)診療，才最靠譜。
希望大家都能理性看待居家快檢這項(xiàng)服務(wù)，在便捷和謹(jǐn)慎之間，平安地度過(guò)這個(gè)流感季。
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