圖片由AI生成
在AI即將重塑全球醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的前夕，美國硅谷標榜顛覆式創(chuàng)新的遠程醫(yī)療領域，卻曝出了一樁足以令整個行業(yè)蒙羞的驚天丑聞。
這不僅僅是一起商業(yè)欺詐案件，更揭開了在資本狂熱與技術崇拜之下，當醫(yī)療的倫理底線被算法和KPI侵蝕時，可能引發(fā)的災難性后果。
前段時間（11月20日），美國司法部官方網(wǎng)站發(fā)布了一則新聞稱，舊金山聯(lián)邦陪審團已裁定，加州數(shù)字醫(yī)療公司Done的創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官何如佳（Ruthia He）及其臨床總裁大衛(wèi)·布羅迪（David Brody）犯有長達數(shù)年的非法網(wǎng)絡分銷阿德拉（Adderall）的罪行，并且，二人合謀通過提交虛假和欺詐性索賠申請，騙取阿德拉和其他興奮劑的報銷。
此外，何如佳還被判犯有妨礙司法公正罪。
這是聯(lián)邦政府首次對遠程醫(yī)療公司涉嫌非法分銷藥物提起訴訟，涉案金額超過1億美元。
司法部刑事司代理助理司法部長馬修·R·加萊奧蒂（General Matthew R）表示，“這項判決傳遞了一個明確的信息，即司法部將追究那些企圖利用遠程醫(yī)療非法開處方以牟取私利的犯罪分子的責任。醫(yī)療保健領域的創(chuàng)新絕不能以犧牲患者安全、職業(yè)操守或法治為代價。”
時間回到2020年，彼時，新冠大流行及居家隔離措施，讓遠程醫(yī)療需求激增。擁有北京大學學士、卡內基梅隆大學碩士教育履歷，在騰訊、Meta等大型科技企業(yè)任職過的何如佳創(chuàng)辦了Done Global。
Done Global利用疫情期間放寬的遠程醫(yī)療法規(guī)，推出極簡的線上注意力缺陷多動障礙（ADHD）診斷和阿德拉處方服務，公司迅速擴張。
阿德拉又被稱為“聰明藥”，在美國屬于二級管制藥物，與嗎啡、可卡因同級，因其成癮性和副作用被嚴格監(jiān)管。
通過線上快速又便捷的方式，選擇Done Global提供服務的患者，每月只需要支付79美元的訂閱費，就可獲得在線評估，并持續(xù)拿到阿德拉。
2022年起，美國媒體開始曝光Done平臺讓用戶“過于容易”獲得阿德拉的問題。
2024年6月，何如佳與大衛(wèi)·布羅迪被捕，并被正式起訴。同期，美國司法部在一次大規(guī)模醫(yī)療欺詐打擊行動中，對包括Done Global相關人士在內的193人被指控。
表面上，Done Global是一家提供便捷醫(yī)療服務的科技公司，但其內部運作模式存在多處系統(tǒng)性違法。
首當其沖的是，其采取的“互聯(lián)網(wǎng)式”的營銷與獲客手段。
Done Global在運營時投入超過4000萬美元，在社交平臺鋪天蓋地投放廣告。通過網(wǎng)紅制作的短視頻，將ADHD癥狀與日常的情緒問題或疫情導致的焦慮關聯(lián)起來，并且向海量用戶作出“可能已經(jīng)患病”的信息暗示，接下里就引導其“獲取解決方案”。
看上去，這是在社交媒體宣傳ADHD診療，提高疾病認知。而檢方指出，這實質上是為沒有明確醫(yī)療需求的人群創(chuàng)造需求。瞄準疫情期間焦慮人群及明確搜索“非法獲取Adderall”關鍵詞的藥物尋求者。
在診療的過程中，借助線上問診快速評估的方式，Done Global將初診問診時間硬性限制在30分鐘以內，僅為標準精神評估所需時間的一半，向醫(yī)生施加KPI壓力，要求每小時處理至少8個病例，并系統(tǒng)性地取消了必要的隨訪。
執(zhí)業(yè)護士每月可獲得高達6萬美元的報酬，任務僅是“蓋章”批準續(xù)方，無需任何臨床接觸。公司建立了“自動續(xù)方”系統(tǒng)，每月自動生成續(xù)方郵件，甚至在部分案例中，處方被開給了已故患者。靠這些方法，公司營收一度超過1億美元。
為讓患者能用保險支付藥費，Done Global向醫(yī)保機構提交虛假聲明，謊稱其遵循嚴謹診斷標準、進行藥物篩查并優(yōu)先嘗試非興奮劑療法，借此欺詐醫(yī)保、醫(yī)療補助及商業(yè)保險公司超1400萬美元。
當患者家屬警告其親人出現(xiàn)阿得拉誘發(fā)精神病、雙相癥狀等嚴重不良反應時，公司仍指令繼續(xù)開藥。
作為上述模式的操盤手，何如佳曾在公司宣稱，“成功科技公司皆由成癮獲利”，獎勵突破規(guī)則、道德甚至法律的員工等言論、行為。
在被調查期間，何如佳曾試圖將業(yè)務轉移至中國、刪除罪證文件、使用加密通信，并向一家中國空殼公司轉移超100萬美元。其在保釋期間試圖離境時被逮捕。
2024年6月，何如佳與布羅迪被正式起訴。根據(jù)美國司法部發(fā)布的信息，何如佳與布羅迪在串謀分銷管制藥物和分銷管制藥物兩項罪名上均面臨最高20年監(jiān)禁。量刑聽證會將于2026年2月25日舉行，屆時法官將在綜合考量后決定刑期。
法庭文件顯示，這起案件影響重大，有患者因從Done Global處能輕易獲取藥物而出現(xiàn)濫用、成癮、嚴重副作用甚至死亡的情況，其欺詐行為更是加劇了全美范圍內阿德拉的短缺。
案件嚴重損害了患者和監(jiān)管機構對遠程醫(yī)療，特別是線上精神科診療和處方服務的信任。美國監(jiān)管方面對遠程醫(yī)療的態(tài)度也將趨嚴。
美國司法部明確表示，此案標志著對數(shù)字健康領域非法藥物分銷行為“持續(xù)打擊的開始”，要求整個行業(yè)引以為戒。
此外，何如佳的“互聯(lián)網(wǎng)大廠”的工作經(jīng)歷，“增長至上”的價值觀，以及，無所顧忌的運營方式、熟練利用規(guī)則漏洞和人性弱點的做法，以“技術中立”行不法之事的行為，都成為了輿論焦點。
部分分析指出，未來美國對遠程開具管制藥物設定的合規(guī)門檻或將極大提高，監(jiān)管機構可能會要求更嚴格的初始評估、強制性的定期隨訪、更完善的藥篩和診療記錄系統(tǒng)。
這一案例，在某種程度上，也警示著行業(yè)，在擁抱AI醫(yī)療巨大潛力的同時，應當構建起倫理高墻和監(jiān)管紅線，確保前沿技術進步真正服務于人類的健康。（作者｜胡珈萌，編輯｜李程程）
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