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北京的醫(yī)院不是從早上8點(diǎn)開(kāi)診那一刻起才人滿(mǎn)為患的，可能6、7點(diǎn)開(kāi)始，就已經(jīng)排起了長(zhǎng)隊(duì)。
“你想要在網(wǎng)上搶號(hào)，基本搶不上的。”一位熟悉兒童精神科掛號(hào)情況的家長(zhǎng)林墨（化名）告訴鈦媒體。她的經(jīng)驗(yàn)是，早點(diǎn)過(guò)來(lái)排隊(duì)看是否能讓醫(yī)生加號(hào)，而且得提前掌握想約的醫(yī)生哪天坐診。醫(yī)生也有專(zhuān)家特需號(hào)，但這種號(hào)也不好搶?zhuān)覄?dòng)輒幾百上千。
這是林墨長(zhǎng)期往返于各個(gè)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，她不確定孩子到底是不是“孤獨(dú)癥”。
孤獨(dú)癥，學(xué)名“孤獨(dú)癥譜系障礙”（ASD），也就是人們常說(shuō)的“自閉癥”。其表現(xiàn)是多方面的，常伴有社交溝通障礙，興趣或活動(dòng)范圍狹窄和重復(fù)刻板行為，或者感知覺(jué)的異常，以及一些共患病。
孤獨(dú)癥孩子的身后往往是一個(gè)個(gè)掙扎在精力和金錢(qián)邊緣的家庭，以及一個(gè)與社會(huì)需求極度不匹配的兒童康復(fù)教育供給市場(chǎng)。
而AI技術(shù)應(yīng)用到該領(lǐng)域正發(fā)生新的變化——最直接的影響是不斷降低康復(fù)成本，讓更多家庭能跨過(guò)門(mén)檻，讓孩子不再“孤獨(dú)”。
許多的從業(yè)者、專(zhuān)家、社會(huì)機(jī)構(gòu)，仍在這條路上不斷努力著。
2022年，吳琳（化名）開(kāi)始帶著兩歲的兒子聰聰穿梭于北京各大醫(yī)院進(jìn)行孤獨(dú)癥的診治。
在一歲多時(shí)，她就發(fā)現(xiàn)孩子不怎么說(shuō)話(huà)，也不叫爸爸媽媽?zhuān)?dāng)時(shí)，周?chē)硕几嬖V她這很正常，說(shuō)男孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩些，等長(zhǎng)大就好了。但隨著孩子逐漸長(zhǎng)大，進(jìn)入小區(qū)附近的托管班后，吳琳發(fā)現(xiàn)這件事情遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有想象中那么簡(jiǎn)單：本該是活潑好動(dòng)，愛(ài)交朋友的年紀(jì)，自己的孩子卻表現(xiàn)得非常孤僻，不僅不跟其他小朋友一起玩耍，甚至也不會(huì)跟其他人有眼神交流，時(shí)常容易激動(dòng)喊叫。
首先給到吳琳明確提醒的是托管班老師。“孩子情況不太一樣，需要去看看。”有十多年幼教經(jīng)驗(yàn)的托管班老師主動(dòng)找到吳琳，說(shuō)明了此事。
據(jù)吳琳后來(lái)的分析，雖然聰聰性格孤僻不說(shuō)話(huà)，但智力沒(méi)有問(wèn)題，他喜歡獨(dú)自搭積木，比同齡小朋友更專(zhuān)注，但或許也是這種專(zhuān)注走向了一個(gè)極端：把自己隔絕起來(lái)了。
語(yǔ)言發(fā)育遲緩、不喜社交、缺乏眼神互動(dòng)這些，都可能是孤獨(dú)癥的癥狀，但也有可能是其他問(wèn)題。當(dāng)吳琳在兒童醫(yī)院、北大六院掛號(hào)做了一系列測(cè)試后，醫(yī)生都沒(méi)有給出明確診斷，只說(shuō)測(cè)試的結(jié)果在邊緣，不能確診。
一時(shí)間，沒(méi)有“戴帽”（孤獨(dú)癥確診的俗稱(chēng)）反而吳琳更加心急如焚，因?yàn)闊o(wú)法確診就意味著不知道接下來(lái)應(yīng)該針對(duì)孩子開(kāi)展怎樣的治療。躊躇下，吳琳通過(guò)熟人介紹選擇在當(dāng)?shù)貗D幼保健院?jiǎn)栐\，醫(yī)生給出明確建議后，吳琳帶著孩子開(kāi)始在婦幼保健院的康復(fù)部進(jìn)行上課干預(yù)。
雖然當(dāng)時(shí)該康復(fù)部上課名額已經(jīng)滿(mǎn)了，需要排隊(duì)等待一段時(shí)間，但兩歲就能發(fā)現(xiàn)并盡早干預(yù)的孩子仍是幸運(yùn)的，因?yàn)樵皆邕M(jìn)行干預(yù)，康復(fù)的效果越好。
“這里上課基本上語(yǔ)言課300元/30分鐘，其他運(yùn)動(dòng)課等是200元一節(jié)課。最早是一對(duì)一，后來(lái)隨著情況改善，慢慢開(kāi)始跟著三四個(gè)小朋友一起上團(tuán)體活動(dòng)課。”吳琳說(shuō)，在上了半年干預(yù)課后，她做了一個(gè)決定，先停掉課程。既然孩子各項(xiàng)能力已經(jīng)達(dá)標(biāo)，可以在日常社交生活中進(jìn)一步自我學(xué)習(xí)自我成長(zhǎng)。另一個(gè)擔(dān)憂(yōu)是，當(dāng)時(shí)學(xué)校里其他孩子情況更嚴(yán)重，她擔(dān)心孩子處于模仿期會(huì)有不好的習(xí)慣養(yǎng)成。
如今的情況是，聰聰一直有很好的表現(xiàn)。只是在新的環(huán)境里，比如剛上幼兒園時(shí)，聰聰會(huì)突然擁抱某個(gè)小朋友，或者突然拿走玩具，一些表現(xiàn)會(huì)很突然。擔(dān)心老師對(duì)孩子會(huì)區(qū)別對(duì)待，吳琳并沒(méi)有把孩子的情況如實(shí)告訴老師。好在過(guò)了一個(gè)多月，聰聰熟悉了環(huán)境，逐漸放松，社交行為也變得正常起來(lái)。
對(duì)于癥狀較輕、且及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)的聰聰而言，他無(wú)疑是孤獨(dú)癥患兒中幸運(yùn)的一個(gè)，同期的孩子至今還在干預(yù)?；仡欉^(guò)去半年多在醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)的往返穿梭，吳琳如今能坦然向我們?cè)V說(shuō)，也是卸掉了心中的石頭。
而對(duì)于更多還在診治路上的家庭，吳琳的感受是：家長(zhǎng)們其實(shí)也并不喜歡交朋友，大家可能對(duì)自己家孩子進(jìn)行特需干預(yù)治療的事情還是覺(jué)得羞于啟齒。哪怕是在大城市認(rèn)知更先進(jìn)一些的地區(qū)，很多家長(zhǎng)仍然會(huì)因?yàn)檫@樣的情況覺(jué)得抬不起頭。
2024年3月公布的《中國(guó)孤獨(dú)癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》指出，全國(guó)6-12歲孤獨(dú)癥兒童的出現(xiàn)率為0.7%，保守估計(jì)全國(guó)0-14歲孤獨(dú)癥兒童約200萬(wàn)，且每年新增約16萬(wàn)。
中國(guó)殘聯(lián)第八屆主席團(tuán)兼職副主席、北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師鄭毅教授介紹，在中國(guó)，孤獨(dú)癥在上世紀(jì)七十年代末期、八十年代初被報(bào)道出來(lái)，當(dāng)時(shí)的患者占比大概是萬(wàn)分之五，是一個(gè)比較少見(jiàn)的癥狀。而隨著社會(huì)的發(fā)展，時(shí)至今日，孤獨(dú)癥患者比例在世界范圍已上升到1%-2%，在中國(guó)約為1%，美國(guó)約為1/36。
也就是說(shuō)，在中國(guó)，每100個(gè)孩子中就有可能出現(xiàn)一個(gè)孤獨(dú)癥患兒。而在嚴(yán)格意義上的孤獨(dú)癥、一眼就能識(shí)別出來(lái)的典型癥狀之外，還有很多游離在邊緣的孩子。
并不是所有孩子都像聰聰一樣幸運(yùn)。孤獨(dú)癥康復(fù)干預(yù)的第一步，其實(shí)是破除家長(zhǎng)的認(rèn)知障礙。
在更多三四線(xiàn)城市，甚至小縣城，有時(shí)候人們認(rèn)識(shí)不到孩子出了問(wèn)題，即便覺(jué)得有問(wèn)題也認(rèn)為這不需要治療，甚至根本不知道還能治療。
一個(gè)已經(jīng)上小學(xué)的孩子壯壯（化名），他的行為和認(rèn)知跟現(xiàn)如今已經(jīng)4歲半的聰聰沒(méi)有太大區(qū)別，語(yǔ)言方面還沒(méi)有聰聰發(fā)育得好。
壯壯父母只覺(jué)得孩子說(shuō)話(huà)晚發(fā)育不好，卻從來(lái)沒(méi)有想過(guò)或許有辦法能讓這一情況得到改善。事實(shí)上，帶壯壯出去玩遇到別的小朋友時(shí)，父母會(huì)下意識(shí)緊張，擔(dān)心壯壯會(huì)突然出現(xiàn)什么不可控的情況。
伴隨進(jìn)入學(xué)齡期，無(wú)疑學(xué)習(xí)知識(shí)開(kāi)始成為這個(gè)年齡段孩子的重心之一。但壯壯的問(wèn)題是，不僅在知識(shí)性學(xué)習(xí)上表現(xiàn)不好，面對(duì)父母經(jīng)常性的發(fā)脾氣甚至出手，壯壯也表現(xiàn)得非常暴躁。
在北大六院附近不遠(yuǎn)就有一家連鎖康復(fù)機(jī)構(gòu)。工作日當(dāng)天下午的大廳里，就已經(jīng)坐滿(mǎn)了等待孩子下課的家長(zhǎng)。他們會(huì)從課堂監(jiān)控大屏上觀(guān)察到孩子與老師互動(dòng)的一舉一動(dòng)。
這家機(jī)構(gòu)老師告訴鈦媒體，疫情之后，前來(lái)接受干預(yù)的孩子明顯新增了很多。在她看來(lái)，語(yǔ)言發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥這些癥狀的產(chǎn)生，一方面跟當(dāng)前孩子從小接觸電子產(chǎn)品，缺乏與人際溝通有關(guān)，還有一方面就是疫情三年居家隔離，多少讓孩子失去了寶貴的社交環(huán)境，以及在幼兒園系統(tǒng)的社交培訓(xùn)。
“一般家長(zhǎng)在找康復(fù)機(jī)構(gòu)的時(shí)候，就已經(jīng)有這樣的預(yù)期了。”一位來(lái)自大米和小米康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)師告訴鈦媒體。
研究認(rèn)為，越早、越密集地進(jìn)行干預(yù)效果越好，因?yàn)槟挲g越大，孩子的行為習(xí)慣和認(rèn)知定型程度越高。
據(jù)這位康復(fù)師介紹，在大米和小米進(jìn)行干預(yù)的孩子，多數(shù)都在7歲以?xún)?nèi)，更大一些的學(xué)齡期孩子比例不高但呈上升趨勢(shì)，他們更多是周末來(lái)做干預(yù)。對(duì)于上了小學(xué)的大齡孩子，通常考慮的是找專(zhuān)業(yè)的影子老師陪同輔導(dǎo)，幫助他們?cè)诩w環(huán)境中適應(yīng)學(xué)習(xí)，包括處理多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題。為此，2024年大米和小米也開(kāi)設(shè)了針對(duì)學(xué)齡期孩子相關(guān)干預(yù)課程。
“目前科學(xué)界尚未得出明確結(jié)論，孤獨(dú)癥可能是基因遺傳、教養(yǎng)環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果，尚未有單一明確原因。而且我們接收的大部分孩子智力是正常的，核心解決的還是社交問(wèn)題，或者其他個(gè)性化問(wèn)題。”這位康復(fù)師表示。
“我們有個(gè)案例是來(lái)自?xún)?nèi)蒙古非一線(xiàn)城市的視力障礙和自閉癥的孩子，在經(jīng)過(guò)干預(yù)后，能發(fā)聲喊媽媽。盡管過(guò)程艱難，但這證明了任何時(shí)候開(kāi)始干預(yù)，都不晚。”
孤獨(dú)癥康復(fù)干預(yù)的第二步，則是破除康復(fù)機(jī)構(gòu)的壓力。近年來(lái)，隨著孤獨(dú)癥相關(guān)信息的傳播普及，讓人們更清楚認(rèn)識(shí)到孤獨(dú)癥的存在，以及更為關(guān)注孩子的精神狀態(tài)，越來(lái)越多的家庭會(huì)積極尋求治療，這也是近些年兒童精神科門(mén)診接待量上漲、非公立特需兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)大量建立的背景。
一般來(lái)講，醫(yī)院等公立機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行前期專(zhuān)業(yè)的篩查，后期就需要各方面干預(yù)。盡管公立醫(yī)院也會(huì)設(shè)立康復(fù)科室，但這類(lèi)科室往往十分火爆，一些醫(yī)院也會(huì)有建議的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，或者醫(yī)生會(huì)不定時(shí)在機(jī)構(gòu)義診，擔(dān)任研發(fā)顧問(wèn)。多數(shù)家長(zhǎng)也結(jié)合自身孩子情況和現(xiàn)實(shí)條件，就近選擇機(jī)構(gòu)。
但靠公立醫(yī)療資源還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，專(zhuān)業(yè)的社會(huì)康復(fù)機(jī)構(gòu)正成為公立醫(yī)院康復(fù)科之外的一條重要支撐線(xiàn)。
大米和小米就屬于這一類(lèi)，其創(chuàng)始人姜英爽女士的女兒小米曾被診斷“疑似孤獨(dú)癥”，后來(lái)確診“幼兒語(yǔ)言構(gòu)音障礙”，她創(chuàng)業(yè)的源頭正是萌芽于帶著孩子問(wèn)診和干預(yù)治療的那段日子，大米和小米也是她和孩子的名字。
在干預(yù)模式上，大米和小米的RICE模式倡導(dǎo)自然發(fā)展行為干預(yù)，這也是孤獨(dú)癥領(lǐng)域中目前最鼓勵(lì)的一種方式。RICE的意思是：Relationship-based intervention，社交為中心的干預(yù)；Individualized intervention，個(gè)性化干預(yù)；Comprehensive intervention，全面綜合性干預(yù)；Engagement，全情投入。
“我們干預(yù)的原則是先理解，再接納，第三步才是進(jìn)行適當(dāng)行為的改變，核心是尊重個(gè)體發(fā)育的規(guī)律。孤獨(dú)癥能夠完全治愈的很少，只能說(shuō)做到融入社會(huì)，不影響孩子的正常生活。但它其實(shí)不是病，只是神經(jīng)多樣性。比如孩子可能會(huì)有刻板行為，但對(duì)其生活社交沒(méi)有太大影響，就不需要改變，如果是眼神互動(dòng)有問(wèn)題，就需要去塑造。Disorder is not disease（紊亂不是疾?。?。”大米和小米研發(fā)副總裁王占偉表示。
當(dāng)前看來(lái)，孤獨(dú)癥孩子，通常有幾方面障礙：一是社交溝通，包括語(yǔ)言障礙；二是比較狹隘的興趣和刻板行為。
針對(duì)孤獨(dú)癥康復(fù)干預(yù)治療主要會(huì)結(jié)合幾項(xiàng)技術(shù)：應(yīng)用行為分析（ABA）、作業(yè)治療（OT）、物理治療（PT）、言語(yǔ)治療（ST）等，涉及了兒科學(xué)、兒童心理學(xué)、兒童精神病學(xué)、兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)和保健學(xué)等多個(gè)學(xué)科。
據(jù)大米和小米的康復(fù)師介紹，專(zhuān)業(yè)的干預(yù)治療其實(shí)有多種類(lèi)別，因?yàn)榇蠖嗪⒆拥恼系K是綜合性的，需要針對(duì)孩子的多種障礙進(jìn)行深入分析并從具體原因入手解決問(wèn)題。機(jī)構(gòu)往往會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果來(lái)制定課程內(nèi)容，而不是按照傳統(tǒng)的年級(jí)設(shè)置課程。
以作業(yè)治療為例，其核心是幫助孩子提升解決問(wèn)題的能力，強(qiáng)調(diào)完成某一項(xiàng)事情的能力。那么，在后期康復(fù)師干預(yù)內(nèi)容中，就會(huì)將粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、感覺(jué)統(tǒng)合、書(shū)寫(xiě)技能等作為加強(qiáng)重點(diǎn)。同時(shí)，家長(zhǎng)也會(huì)有差異性需求，有的孩子可能需要加強(qiáng)精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，有的孩子則更需要提升課堂注意力。
對(duì)于孩子家長(zhǎng)而言，如此復(fù)雜的課程治療方案需要時(shí)間去了解，也需要相對(duì)透明的信息獲取。
大米和小米的訓(xùn)練室
從2014年成立至今，大米和小米已經(jīng)走過(guò)了十年，從最開(kāi)始在深圳，現(xiàn)如今已經(jīng)覆蓋全國(guó)28個(gè)城市，基本能夠?qū)崿F(xiàn)在一線(xiàn)城市5家門(mén)店，二三線(xiàn)城市至少一家門(mén)店的輻射范圍。
“我們逐漸在全國(guó)開(kāi)業(yè)的目的，也是希望能減少家長(zhǎng)往返于康復(fù)機(jī)構(gòu)的成本。這是一項(xiàng)長(zhǎng)期‘戰(zhàn)役’。”大米和小米的董事王吉陸向鈦媒體表示。
事實(shí)上，這個(gè)成本對(duì)于家長(zhǎng)而言絕不僅僅是精力成本，更重要的是課程的價(jià)格成本。以北京某連鎖康復(fù)機(jī)構(gòu)為例，課程會(huì)在200元~1000元/節(jié)不等，每周3至5天，需要結(jié)合孩子實(shí)際需要而定制。而盡管康復(fù)訓(xùn)練雖然也有社交集體課如3對(duì)4，3對(duì)8，但像言語(yǔ)課基本都會(huì)要求一對(duì)一，這對(duì)康復(fù)師的經(jīng)驗(yàn)和精力投入要求其實(shí)非常高。
王吉陸表示，就大米和小米對(duì)于人員的要求來(lái)講，應(yīng)屆畢業(yè)生主要來(lái)自幼兒教育、特殊教育、康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)。非應(yīng)屆生則需具備相關(guān)工作經(jīng)歷。所有新員工都會(huì)接受4到6周的脫產(chǎn)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)總結(jié)的技術(shù)體系、方法及案例，并通過(guò)理論體系考核及實(shí)際操作考核，確保能將所學(xué)融入到與孩子的互動(dòng)中，考核通過(guò)后才能成為康復(fù)師。
根據(jù)中國(guó)殘聯(lián)12月公布的數(shù)據(jù)，截至2023年底，全國(guó)有殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)12463個(gè)，康復(fù)機(jī)構(gòu)在崗人員達(dá)36萬(wàn)人。如果僅以上述提及的200萬(wàn)14歲以下孤獨(dú)癥兒童為例，以“一對(duì)一干預(yù)”為主，針對(duì)孤獨(dú)癥的康復(fù)師人才缺口也至少在百萬(wàn)級(jí)別。
人才短缺的背后，將是康復(fù)師的超負(fù)荷工作，最終影響的其實(shí)是孩子。
除此之外，督導(dǎo)也是機(jī)構(gòu)重要的角色。一般孩子新入學(xué)之前，就需要康復(fù)機(jī)構(gòu)督導(dǎo)做出專(zhuān)業(yè)評(píng)估，比如是否單純就是飲食問(wèn)題，構(gòu)音問(wèn)題，唇肌力量不夠，口腔敏感度太高，口腔鈍感過(guò)足等等。此外，督導(dǎo)不僅需要觀(guān)察孩子與康復(fù)師的互動(dòng)，撰寫(xiě)專(zhuān)業(yè)評(píng)估報(bào)告，還需要根據(jù)孩子進(jìn)展，制定和調(diào)整日常干預(yù)方案。
在最近的一則BOSS直聘的招聘廣告上，鈦媒體注意到，相對(duì)于康復(fù)師，督導(dǎo)對(duì)人員的學(xué)歷要求和學(xué)習(xí)能力要求相對(duì)較高，即便在無(wú)錫這樣的非一線(xiàn)城市，月薪也基本能達(dá)到15k到25k。
人力成本，加之康復(fù)體系的研發(fā)以及一些公益項(xiàng)目，這些恰恰構(gòu)成了康復(fù)機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營(yíng)的重要開(kāi)支。王吉陸回憶道，前幾年疫情期間，由于孩子不能來(lái)上課，為了不中斷孩子日常的康復(fù)訓(xùn)練，以及維持機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)，康復(fù)師們還帶著訓(xùn)練所需的相關(guān)教具、器材，挨個(gè)上門(mén)。
整體來(lái)看，目前針對(duì)特需兒童的康復(fù)機(jī)構(gòu)，大部分仍停留在簡(jiǎn)單的電子化應(yīng)用水平。“像信息化系統(tǒng)、數(shù)據(jù)資產(chǎn)，我們是有積累的，但過(guò)往并沒(méi)有對(duì)實(shí)際生產(chǎn)帶來(lái)太多收益。對(duì)于康復(fù)師而言，無(wú)非是從過(guò)去的手記，轉(zhuǎn)為在線(xiàn)工具，方便是方便，但康復(fù)師平均能夠干預(yù)的孩子數(shù)量，其實(shí)并沒(méi)有提高。”
王占偉的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，平常最關(guān)注的就是怎么能更好地滿(mǎn)足前端的業(yè)務(wù)人員，包括督導(dǎo)、康復(fù)師們提出的各項(xiàng)IT訴求。
“我們注意到一些K12頭部企業(yè)已經(jīng)在大量探索AI在教育場(chǎng)景中的應(yīng)用。但特需兒童康復(fù)仍是非常垂類(lèi)的行業(yè)，無(wú)論是技術(shù)、數(shù)據(jù)和人才儲(chǔ)備，還是資金規(guī)模等方面其實(shí)都非常有限。”王占偉表示。
2024年年初，在亞馬遜云科技的某場(chǎng)線(xiàn)下峰會(huì)上，王占偉看到了AI大模型與自身業(yè)務(wù)場(chǎng)景結(jié)合的可能性，也收獲了“意外”的合作。
由于大米和小米過(guò)往積累了20000多個(gè)案的8000多萬(wàn)組干預(yù)記錄、200多萬(wàn)干預(yù)標(biāo)簽，以及200多萬(wàn)督導(dǎo)決策數(shù)據(jù)，在接入國(guó)內(nèi)第三方大模型的能力后，在不同場(chǎng)景業(yè)務(wù)上都反映出了差異化的落地方式和應(yīng)用價(jià)值。
經(jīng)過(guò)初期長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多月的調(diào)研和技術(shù)探討，雙方制定了聯(lián)合創(chuàng)新AI解決方案，并規(guī)劃三個(gè)可先一步落地的AI應(yīng)用場(chǎng)景：評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練、居家干預(yù)。
場(chǎng)景1：AI評(píng)估，即將過(guò)去依靠人工寫(xiě)作的評(píng)估報(bào)告，用生成式AI技術(shù)直接生成一份評(píng)估報(bào)告，涵蓋評(píng)估結(jié)果與分析、干預(yù)目標(biāo)、干預(yù)計(jì)劃等，再由督導(dǎo)進(jìn)行審核和微調(diào)，目的是縮短人工撰寫(xiě)報(bào)告時(shí)間。
AI評(píng)估示例
這其中的關(guān)鍵在于，評(píng)估模型所學(xué)習(xí)的語(yǔ)料，是根據(jù)過(guò)往資深督導(dǎo)的評(píng)估結(jié)論以及評(píng)估依據(jù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。比如什么樣的孩子，完成什么樣的評(píng)估項(xiàng)目，結(jié)果怎樣，然后給出下一步的評(píng)估計(jì)劃，這是一套評(píng)估邏輯，且關(guān)系一一對(duì)應(yīng)。對(duì)于督導(dǎo)而言，在對(duì)孩子完成一系列評(píng)估后，過(guò)去是憑借經(jīng)驗(yàn)輸出評(píng)估報(bào)告，耗時(shí)費(fèi)力，現(xiàn)在A(yíng)I評(píng)估在不斷學(xué)習(xí)評(píng)估結(jié)論后生成評(píng)估模板，只需經(jīng)審核和微調(diào)，用時(shí)可從3小時(shí)縮減到50分鐘。目前內(nèi)部使用率已經(jīng)達(dá)到89%。
場(chǎng)景2：AI督導(dǎo)，類(lèi)似于輔助工作。督導(dǎo)通過(guò)與康復(fù)師的溝通和記錄，及時(shí)跟蹤干預(yù)效果，根據(jù)孩子的進(jìn)展實(shí)時(shí)調(diào)整、優(yōu)化干預(yù)策略。但往往同一時(shí)間段內(nèi)，需要處理的干預(yù)項(xiàng)目眾多，決策時(shí)間長(zhǎng)。AI督導(dǎo)基于已經(jīng)調(diào)優(yōu)的模型系統(tǒng)，生成一份可實(shí)施的科學(xué)評(píng)估和個(gè)性化干預(yù)方案。
不同于A(yíng)I評(píng)估，AI督導(dǎo)的關(guān)鍵是在于“決策”。但大模型本質(zhì)上是基于歸納、統(tǒng)計(jì)的模型，具有不可解釋性。在這一方面，需要做大量多維度的加權(quán)計(jì)算。在初期結(jié)果生成中，督導(dǎo)還需結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行審核，通過(guò)問(wèn)題不斷校正，形成正循環(huán)。
目前，這一功能在大米和小米內(nèi)部上線(xiàn)僅有兩個(gè)月，還在進(jìn)一步完善中。
王占偉說(shuō)，通過(guò)AI其實(shí)對(duì)督導(dǎo)帶來(lái)了明顯的時(shí)間節(jié)省，這意味著同樣的時(shí)間里可以服務(wù)更多的孩子。要知道，優(yōu)秀的督導(dǎo)即便在專(zhuān)業(yè)性機(jī)構(gòu)，也是稀缺性資源，還有很多孩子依然接觸不到高質(zhì)量的服務(wù)，那么就必須突破督導(dǎo)的服務(wù)瓶頸。對(duì)于督導(dǎo)和家長(zhǎng)雙方，均可受益。
場(chǎng)景3：AI繪本，主要作為康復(fù)師教具。通過(guò)AI繪本自動(dòng)輸出章節(jié)故事和對(duì)應(yīng)圖片，降低教學(xué)繪本生產(chǎn)周期和資金成本。
在此之前，康復(fù)師使用圖片和繪本準(zhǔn)備教具，圖片需要自己搜索、整理，不僅費(fèi)時(shí)，還存在圖片不清晰、風(fēng)格不統(tǒng)一、版權(quán)風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。如果自制繪本步驟則更為繁雜，從確定選題、設(shè)計(jì)文字腳本、找設(shè)計(jì)師繪制插圖，有些還需要印刷，對(duì)資金和時(shí)間消耗巨大。
“繪本的目的是通過(guò)場(chǎng)景教孩子同樣的場(chǎng)景技能，比如在餐廳、在超市、社區(qū)、學(xué)校進(jìn)行眼神互動(dòng)、肢體動(dòng)作，對(duì)場(chǎng)景呈現(xiàn)要求很高。”王占偉表示。
AI繪本示例
在測(cè)試畫(huà)面中，AI繪本不僅僅是生成一個(gè)物體，或者一張大頭貼，一個(gè)人物，而是基于某個(gè)主題、場(chǎng)景、風(fēng)格和角色定制，利用AI生成帶有人物肢體動(dòng)作、表情、服飾，以及相應(yīng)描述的連續(xù)場(chǎng)景。
技術(shù)的進(jìn)步在于，能夠?qū)⑦^(guò)去只是理論或?qū)嶒?yàn)室論證成功的事情，變得可以產(chǎn)品化、大眾化。但技術(shù)優(yōu)先用在哪里，卻往往需要更多人被關(guān)注。
鈦媒體注意到，在特需兒童診療、康復(fù)領(lǐng)域，等待AI去改變的場(chǎng)景還有很多，也需要實(shí)際的支持。曾經(jīng)也因?yàn)榧夹g(shù)瓶頸、場(chǎng)景積累不夠、資金關(guān)注度不高，而沒(méi)有很好地被解決。
比如智能問(wèn)答系統(tǒng)，為康復(fù)師持續(xù)輔助課程培訓(xùn)，降低培訓(xùn)成本；語(yǔ)音智能測(cè)評(píng)，去觀(guān)察孩子的發(fā)音構(gòu)音能力；語(yǔ)音交互，去提升特需兒童的社交互動(dòng)能力；居家AI視頻監(jiān)控，通過(guò)視頻分析孩子的語(yǔ)音、動(dòng)作、表情，提升家長(zhǎng)自主干預(yù)效果。
2022年8月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》，明確提出了孤獨(dú)癥兒童的健康教育、篩查、診斷、干預(yù)康復(fù)流程。
2024年7月，中國(guó)殘聯(lián)、教育部等七部門(mén)，聯(lián)合印發(fā)《孤獨(dú)癥兒童關(guān)愛(ài)促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（2024-2028年）》，落實(shí)孤獨(dú)癥康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保，包括ADI測(cè)評(píng)、言語(yǔ)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、作業(yè)療法等。預(yù)計(jì)義務(wù)教育階段孤獨(dú)癥學(xué)生特殊教育生均公用經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將提高到7000元以上。
隨著中國(guó)在孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)方面逐步走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，從社區(qū)衛(wèi)生院、婦幼保健院，再到專(zhuān)業(yè)的孤獨(dú)癥診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)院，干預(yù)康復(fù)場(chǎng)地，伴隨社會(huì)關(guān)注度的提高，信息渠道的增多，醫(yī)生診治水平的提升，醫(yī)保項(xiàng)目的完善，均對(duì)孤獨(dú)癥家庭帶來(lái)了極大的幫助。
故事開(kāi)頭的林墨在不斷問(wèn)診的過(guò)程中有了更新的認(rèn)知，她的孩子最終沒(méi)有確診為孤獨(dú)癥患者，但同樣經(jīng)受著精神的折磨，起因是源自學(xué)校老師帶頭的霸凌。對(duì)于更多的孤獨(dú)癥兒童而言，他們走向普校、大學(xué)，走向社會(huì)，也可能會(huì)遭遇歧視、霸凌、孤立。
對(duì)孤獨(dú)癥患者和更多的家庭而言，守護(hù)孩子精神健康的路還很長(zhǎng)。而在這個(gè)過(guò)程中，技術(shù)和人性的光輝交相輝映，會(huì)照亮更廣闊的天地。（本文首發(fā)于鈦媒體APP，作者 | 楊麗，編輯 | 蓋虹達(dá)）
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中國(guó)百分之1，美國(guó)為什么變成了36分之1??