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“有時(shí)候在一些場(chǎng)合，對(duì)外介紹自己是一名醫(yī)藥代表，有人便會(huì)投來異樣的目光，意味深長(zhǎng)；還有的人會(huì)專門來找我，想打聽一些行業(yè)八卦......‘污名化’不僅只針對(duì)疾病，有時(shí)候甚至針對(duì)某類特定職業(yè)。”今年2月底，從事醫(yī)藥代表職業(yè)十多年的腦哥（化名）在自己的公眾號(hào)“大腦管家”上如是寫道。
去年醫(yī)藥反腐力度加大以來，醫(yī)藥行業(yè)得到“凈化”，醫(yī)藥代表一時(shí)間也被推上風(fēng)口浪尖。且隨著醫(yī)藥貪腐案例被放大，業(yè)內(nèi)不乏“醫(yī)藥代表、學(xué)術(shù)會(huì)議被‘污名化’‘符號(hào)化’”等聲音。
“醫(yī)藥代表是個(gè)專業(yè)化的崗位，不管是對(duì)醫(yī)生還是對(duì)患者來講都是不可或缺的。做個(gè)形象的比喻，醫(yī)生就是上戰(zhàn)場(chǎng)對(duì)付疾病的‘戰(zhàn)士’，我們醫(yī)藥代表是給醫(yī)生提供治療武器的，要給戰(zhàn)士提供最佳的武器。”腦哥對(duì)鈦媒體APP表示，這是一份很有價(jià)值感、成就感的工作，所以希望減少一些對(duì)醫(yī)藥代表不必要的‘污名化’。
“醫(yī)藥代表確實(shí)一定程度上被‘污名化’了，首先部分人對(duì)醫(yī)藥代表的職業(yè)印象較差，認(rèn)為他們主要通過推銷手段為企業(yè)謀取利益，其次一些醫(yī)藥代表涉嫌商業(yè)賄賂、帶金銷售等負(fù)面聲音，使得整個(gè)行業(yè)的形象受到牽連。”奧優(yōu)國(guó)際董事長(zhǎng)張玥對(duì)鈦媒體APP表示。
對(duì)于網(wǎng)上關(guān)于帶金銷售、桃色細(xì)節(jié)等輿論，在成都某藥企就職的醫(yī)藥代表劉華對(duì)鈦媒體APP說道：“個(gè)人認(rèn)為，行業(yè)其實(shí)是被網(wǎng)上為謀取流量的聲音帶偏了節(jié)奏，有問題的是個(gè)人，各行各業(yè)都有‘老鼠屎’。”
事實(shí)上，醫(yī)藥代表誕生之初備受社會(huì)尊崇。
時(shí)間回溯至上世紀(jì)九十年代左右，一批外資藥企涌入中國(guó)，“醫(yī)藥代表”這個(gè)職業(yè)由此誕生。彼時(shí)，我國(guó)正處于“缺醫(yī)少藥”的階段，醫(yī)藥代表的社會(huì)地位相當(dāng)高。
“那時(shí)候的醫(yī)藥代表是為國(guó)內(nèi)醫(yī)生傳播正確的藥學(xué)知識(shí)，地位相當(dāng)高、非常受人尊敬，甚至醫(yī)生管醫(yī)藥代表叫老師，與現(xiàn)在是相反的。同時(shí)，那一批醫(yī)藥代表相當(dāng)專業(yè)，比如學(xué)醫(yī)的、藥學(xué)的以及臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)型的都有，現(xiàn)在一些藥企的高管都是從那時(shí)候的醫(yī)藥代表成長(zhǎng)起來的。”健康凱歌創(chuàng)始人、CEO李成凱對(duì)鈦媒體APP說道。
但隨著醫(yī)藥市場(chǎng)的變革，醫(yī)藥代表這個(gè)崗位也產(chǎn)生了一定的變化。
“藥品大爆發(fā)時(shí)代，大量的同質(zhì)化藥品充斥著市場(chǎng)，大家的藥品質(zhì)量都差不多，那就要考驗(yàn)醫(yī)藥代表的客情能力了，因此這個(gè)階段開始滋生個(gè)別腐敗等不合規(guī)情形；另一方面，那時(shí)候多數(shù)醫(yī)生薪酬很低，‘以藥補(bǔ)醫(yī)’甚至一度成為業(yè)內(nèi)‘公開的秘密’。”李成凱表示，與之對(duì)應(yīng)的還有醫(yī)藥代表招聘門檻降低，藥企的招聘條件從之前的“非醫(yī)學(xué)藥學(xué)不招”變?yōu)?ldquo;市場(chǎng)營(yíng)銷等都可以”。
因此，行業(yè)對(duì)醫(yī)藥代表的質(zhì)疑聲迅速撲來，“醫(yī)藥代表行賄”等消息甚囂塵上，“某某醫(yī)院院長(zhǎng)被抓”等消息見諸報(bào)端。
由此，大眾對(duì)醫(yī)藥代表的形象開始改觀，甚至“污名化”。
“信息傳播的密碼就是，越聳人聽聞的消息，傳播度越廣。但事實(shí)上，大多數(shù)醫(yī)藥代表依然堅(jiān)守職業(yè)操守，為醫(yī)生和患者提供必要的藥品信息和服務(wù)。”李成凱也對(duì)鈦媒體APP表示。
2015年，《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典》將醫(yī)藥代表定義為從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員。
從上述定義可看出醫(yī)藥代表的專業(yè)度及重要意義。但隨著醫(yī)藥行業(yè)的變革，醫(yī)藥個(gè)人代理商的數(shù)量逐漸龐大，行業(yè)人士專業(yè)度參差不齊，不合規(guī)的拜訪、帶金銷售等在醫(yī)藥代表領(lǐng)域出現(xiàn)，藥價(jià)虛高、藥品回扣以及行賄等與醫(yī)藥代表相關(guān)聯(lián)，一些醫(yī)院、門診室往往貼上“謝絕醫(yī)藥代表”幾個(gè)大字。
甚至，隨著相關(guān)貪腐案例公之于眾，輿論嘩然，一時(shí)間掩蓋了醫(yī)藥代表存在的本質(zhì)意義。
“醫(yī)藥代表在行業(yè)扮演的角色很重要，我將之定位為‘醫(yī)生的學(xué)術(shù)助理’，其本質(zhì)工作是鏈接藥企與醫(yī)生的一個(gè)橋梁，是不可或缺的。醫(yī)藥代表‘銷聲匿跡’絕不是醫(yī)療行業(yè)的最優(yōu)解，而是行業(yè)的損失。”腦哥如是表示。
為何醫(yī)藥代表如此重要？
在腦哥看來，首先是醫(yī)藥代表的專業(yè)性：“我從業(yè)十多年以來，我身邊的醫(yī)藥代表70%以上都是醫(yī)學(xué)院或者藥學(xué)院畢業(yè)的，甚至還有一些是干了很多年的臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)行過來的，因此醫(yī)藥代表的專業(yè)性要求或者說門檻其實(shí)是很高的。”
在成都某藥企就職的醫(yī)藥代表劉華也對(duì)鈦媒體APP談到：“我們大都是各大醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生，入職后會(huì)有備案，我們定期就會(huì)參加合規(guī)培訓(xùn)，還有第三方檢查機(jī)構(gòu)監(jiān)督等。”
其次是醫(yī)生忙于科研、門診等工作，對(duì)藥品信息及臨床價(jià)值等了解的時(shí)間有限，醫(yī)藥代表扮演著高效傳遞藥品、醫(yī)療器械臨床價(jià)值的角色。
“醫(yī)生是很忙的，白天門診看病，晚上搞科研等，對(duì)于新的藥物、新的醫(yī)療器械的臨床價(jià)值點(diǎn)，需要一個(gè)角色第一時(shí)間來傳遞，這個(gè)角色就是醫(yī)藥代表，尤其是有些產(chǎn)品的門檻很高，包括臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)查詢及使用流程等。因此，醫(yī)藥代表承擔(dān)了給醫(yī)生傳遞新藥物、新臨床價(jià)值的‘學(xué)術(shù)助理’及‘聯(lián)絡(luò)員’的角色。”
同時(shí)，藥物的副作用也需要醫(yī)藥代表講解和傳遞。
“是藥三分毒，即所有的藥物都有副作用，這是毋庸置疑的，不同類型的患者副作用反應(yīng)不一樣，藥企會(huì)收集全球不同患者的副反應(yīng)，而這些副作用反饋需要醫(yī)藥代表傳遞給醫(yī)生。”
顯然，切斷醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)院的通道并非最優(yōu)解，這不僅會(huì)影響醫(yī)生了解及學(xué)習(xí)藥品、醫(yī)療器械的最新知識(shí)及其科學(xué)合理運(yùn)用，還會(huì)導(dǎo)致部分好藥難以得到足夠的推廣。
正如一位醫(yī)藥研究生所說：“醫(yī)藥代表作為醫(yī)生和藥品廠家之間溝通的橋梁，一方面推動(dòng)新藥更快普惠患者，另一方面給醫(yī)生搭建了學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，我們不能否定那些為醫(yī)生和患者帶來價(jià)值的代表，但也應(yīng)該淘汰那些游走在法律邊緣的代表，未來一定是回歸醫(yī)藥本質(zhì)，肅清醫(yī)藥隊(duì)伍，拒絕‘污名化’。”
談及醫(yī)藥代表當(dāng)前的變化，腦哥表示：“最明顯的變化就是去醫(yī)院拜訪醫(yī)生的時(shí)間少了，面對(duì)面的溝通機(jī)會(huì)隨之減少，以前醫(yī)療圈的學(xué)術(shù)會(huì)議比較多，可以邀請(qǐng)醫(yī)生參加學(xué)術(shù)會(huì)議，向醫(yī)生介紹一些學(xué)術(shù)文獻(xiàn)等，現(xiàn)在就是基本從線下轉(zhuǎn)為線上了，包括電話、微信等溝通方式。”
線上溝通方式也有好處，比如節(jié)約路程往返的成本，溝通效率也得到進(jìn)一步的提升，但是相較于面對(duì)面溝通，溝通效果可能不夠好。
近期，各地密集出臺(tái)針對(duì)醫(yī)藥代表的管理制度，相關(guān)部門也要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)藥代表納入常態(tài)監(jiān)管和考核體系中，具體包括：實(shí)行預(yù)約拜訪、加強(qiáng)備案管理、建立接待制度、完善誠(chéng)信檔案等。
1月18日，遼寧省藥監(jiān)局組織召開遼寧省醫(yī)藥行業(yè)醫(yī)藥代表行為準(zhǔn)則發(fā)布會(huì)，并聯(lián)合遼寧省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)、遼寧省藥學(xué)會(huì)、遼寧省生物技術(shù)協(xié)會(huì)發(fā)布《遼寧省醫(yī)藥行業(yè)醫(yī)藥代表行為準(zhǔn)則》，明確醫(yī)藥代表藥品推廣“九不得”行為準(zhǔn)則。
來源于遼寧省藥監(jiān)局
1月15日，安徽省藥監(jiān)局發(fā)文稱，為認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作要求，安徽省藥監(jiān)局第七分局向轄區(qū)內(nèi)全體藥械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)藥代表行為的提醒告誡函》。
據(jù)福建省衛(wèi)健委今年2月份出臺(tái)的《福建省衛(wèi)生健康委員會(huì) 福建省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)福建省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員接待醫(yī)藥代表管理暫行規(guī)定的通知》，明確列出醫(yī)藥代表不得有七種情形，包括禁止醫(yī)藥代表“承擔(dān)藥品、醫(yī)療器械銷售任務(wù)，實(shí)施收款和處理購(gòu)銷票據(jù)等銷售行為”“誤導(dǎo)醫(yī)生使用藥品或醫(yī)療器械，夸大或者誤導(dǎo)療效，隱匿藥品已知的不良反應(yīng)信息或者隱瞞醫(yī)生反饋的不良反應(yīng)信息”等。
《福建省衛(wèi)生健康委員會(huì) 福建省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)福建省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員接待醫(yī)藥代表管理暫行規(guī)定的通知》，來源于福建省衛(wèi)健委
顯然，相關(guān)政策的密集出臺(tái)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥代表的職業(yè)屬性，不僅是為醫(yī)藥代表“正名”，也是為醫(yī)藥行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展而考慮。
“這些制度對(duì)醫(yī)藥代表來說是好事兒，有了制度方向就很明確，才知道哪兒是底線，什么該做，什么不該做。”腦哥對(duì)鈦媒體APP表示，“政策之外，藥企的規(guī)章制度、獎(jiǎng)懲機(jī)制也需要完善，才可制約一小撮人不陽光的行為，也是一家藥企價(jià)值觀的體現(xiàn)。行業(yè)的政策、藥企的管理制度等，綜合起來才能夠保證給醫(yī)藥代表提供一個(gè)比較合理合規(guī)的發(fā)展路徑。”
“如今大政策下，醫(yī)藥代表行業(yè)也在優(yōu)勝劣汰，無論院方還是企業(yè)方，都在杜絕不合規(guī)的現(xiàn)象，唯有學(xué)術(shù)推廣才能在這個(gè)行業(yè)占穩(wěn)腳跟。”一位醫(yī)藥代表對(duì)鈦媒體APP表示。
行業(yè)的發(fā)展難免利弊交織，醫(yī)療改革之路漫漫，好在政策端、醫(yī)院端、企業(yè)端都在行動(dòng)，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，各方都在為糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)、切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量、減輕患者負(fù)擔(dān)而努力。
隨著相關(guān)政策出爐、落地，規(guī)范醫(yī)藥代表行為的同時(shí)，也為醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)院端敞開了“正門”。
（本文首發(fā)于鈦媒體，作者 ｜ 張海霞）
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應(yīng)該是推波助瀾吧
現(xiàn)實(shí)形勢(shì)逼人，夾縫生存
醫(yī)藥代表不是中間商呀。
被黑的背后是無能為力
一部分代表有黑點(diǎn)，污點(diǎn)，你沒法躲過去，做過的，拿了錢，現(xiàn)在爆發(fā)了，出來了，就要認(rèn)