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文｜vb動脈網
最近一年來，不時有互聯(lián)網醫(yī)院轉讓的消息傳出，甚至有互聯(lián)網醫(yī)院及其經營主體注銷。
經過兩三年前的高峰期之后，目前行業(yè)趨于冷靜，許多互聯(lián)網醫(yī)院面臨如何運營、如何合規(guī)運營并產生收益等問題。
當這些問題無法在短期內找到解決辦法的時候，注銷或轉讓成為了一條及時止損的出路。由此，互聯(lián)網醫(yī)院正在經歷2020年以來第一輪行業(yè)洗牌……
據企查查數據顯示，截至目前，全國2300多家互聯(lián)網醫(yī)院公司中，有370多家已注銷。其中2022年注銷數量最多，達130家；2023年以來，已有65家公司注銷。
當然，互聯(lián)網醫(yī)院公司并不意味著已拿到或一定能拿到互聯(lián)網醫(yī)院牌照，只能在一定程度上體現企業(yè)布局互聯(lián)網醫(yī)院的計劃。
而那些已拿到醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的公司中，也有部分放棄了這張在線醫(yī)療的“通行證”。
2022年以來，海南、湖北、寧夏等地的衛(wèi)生健康行政部門公布了多家互聯(lián)網醫(yī)院的注銷信息，從公示內容來看，均為院方提出注銷申請。
在部分中介網站或行業(yè)交流群內，不時可見互聯(lián)網醫(yī)院牌照轉讓的消息，轉讓價格大致在百余萬元至數百萬元，部分連帶實體醫(yī)療機構或團隊一起轉讓。
這似乎表明，在經歷了2020年-2021年的爆發(fā)式增長后，互聯(lián)網醫(yī)院的第一場“淘汰賽”已到來。在源康健董事長萬耀華看來，互聯(lián)網醫(yī)院本質上也是互聯(lián)網項目，對標互聯(lián)網行業(yè)，肯定會有失敗的概率，注銷、轉讓是正常現象，且現實中這部分互聯(lián)網醫(yī)院占比較低。
前車之鑒能給行業(yè)帶來哪些提示？歸納起來，互聯(lián)網醫(yī)院或公司退場原因主要有以下幾個方面。
其一，申辦互聯(lián)網醫(yī)院未成功，注銷公司。
在企業(yè)依托實體醫(yī)療機構獨立設置互聯(lián)網醫(yī)院的情況下，通常需要先注冊公司，之后再以該公司作為主體向屬地衛(wèi)生主管部門申請執(zhí)業(yè)許可。
目前，以寧夏、海南、四川、山東、天津等為代表的大多數省市已開放企業(yè)申辦互聯(lián)網醫(yī)院的通道，不過，各地審批層級、對企業(yè)的要求不盡相同，也導致了申請成功率的差異。
寧夏范圍內，自治區(qū)衛(wèi)健委、銀川市衛(wèi)健委可審批互聯(lián)網醫(yī)院，海南僅由海南省衛(wèi)健委審批，四川、天津、山東等地則可由市級、區(qū)級主管部門審批。審批權限下放的區(qū)域，在一定程度上申請難度更低。
另外，部分地區(qū)還希望申辦牌照的企業(yè)能為當地帶去產業(yè)資源、民生服務能力，或與當地產業(yè)形成協(xié)同，這也意味著對企業(yè)多了一層篩選標準。在這些地區(qū)，一些尚無實際業(yè)務開展或與當地產業(yè)協(xié)同度較低的企業(yè)，申辦成功的概率就較低。
種種原因導致互聯(lián)網醫(yī)院申辦失敗后，公司注銷也就順理成章。
其二，互聯(lián)網醫(yī)院長期未運營或運營狀況欠佳，最終停業(yè)、注銷或轉讓。
前幾年互聯(lián)網醫(yī)院爆發(fā)階段，“別人都拿了，我也得拿一張”是不少企業(yè)入局時的心態(tài)。
不過，部分企業(yè)在一紙資質到手后，互聯(lián)網醫(yī)院并未投入實際運營。據官方公布的運營數據顯示，有的互聯(lián)網醫(yī)院在線診療量、電子處方量長期處于“0”狀態(tài)。
在互聯(lián)網醫(yī)院本身并未投入實際運營的情況下，經營主體仍有固定成本產生，例如每年的實體醫(yī)院依托費用、服務器費用，以及必要的工作人員薪酬開支等；與其無端產生這些開銷，還不如注銷及時止損，或者轉讓、將損失降到最低。
目前，互聯(lián)網醫(yī)院相關的頭部公司中，經過多年探索，盈利企業(yè)只是少數，多數仍在持續(xù)嘗試盈利模式。對于匆忙入局的中小型企業(yè)來說，也可能面臨運營思路、盈利模式不清晰的狀況，最終導致經營不善而停業(yè)或注銷。
其三，校驗制度啟動，互聯(lián)網醫(yī)院退出機制初步建立。
2022年6月，《互聯(lián)網診療監(jiān)管細則（試行）》開始實施，要求企業(yè)獨立設置的互聯(lián)網醫(yī)院每年校驗1次。在此之前，寧夏、海南已制定互聯(lián)網診療服務的相關規(guī)范，并啟動了每年1次的校驗機制。
校驗時，主管部門按照國家衛(wèi)健委《互聯(lián)網醫(yī)院基本標準（試行）》以及當地制定的其他相關標準，對執(zhí)業(yè)流程、執(zhí)業(yè)人員資質、醫(yī)療質量與安全保障措施、網絡安全和監(jiān)管平臺數據對接等方面進行審查。
在審查中發(fā)現不合格的情況，主管部門將給予一定的暫緩校驗時限，之后再次進行校驗，若仍無法通過，互聯(lián)網醫(yī)院就可能被注銷。
監(jiān)管趨嚴，也成為了互聯(lián)網醫(yī)院主動或被動注銷的一大原因。
此外，一些大公司以往在多個區(qū)域落地了互聯(lián)網醫(yī)院，在業(yè)務調整過程中，也可能注銷不必要的互聯(lián)網醫(yī)院。
在互聯(lián)網醫(yī)院停業(yè)、注銷或轉讓的另一面，是源源不斷的新入局者。
據企查查數據顯示，盡管每年都有不同數量的互聯(lián)網醫(yī)院公司注銷，但同時也有更多新公司注冊成立。2022年，在130家公司注銷的高峰階段，仍有343家公司新注冊。
近幾年來互聯(lián)網醫(yī)院公司注銷和注冊的情況，數據來源：企查查
另據國家衛(wèi)健委數據顯示，目前四川省內企業(yè)獨立申辦的互聯(lián)網醫(yī)院已達150多家，成為此類牌照最多的省份；天津也有大幅增長，由此前的幾家增長至現在的35家。
布局互聯(lián)網醫(yī)療，仍是不少公司進行業(yè)務拓展的一個選擇。
此時不禁要問，在許多先行者試水失敗后，為何還有人熱衷于拿互聯(lián)網醫(yī)院牌照？這些“新人”有何差異？
動脈網此前就已在多篇文章中分析，過去醫(yī)療健康產業(yè)內有多個細分領域涉足過互聯(lián)網醫(yī)院，包括互聯(lián)網大公司、醫(yī)療AI和大數據、藥企和醫(yī)藥零售、醫(yī)療器械、保險和保險科技、健康管理等企業(yè)。
從細分領域的角度看，申辦互聯(lián)網醫(yī)院的主體類型正在發(fā)生一些變化。
■ 民營醫(yī)療機構加快入局，拿牌成本降低
動脈網蛋殼研究院曾在《2021年互聯(lián)網醫(yī)院報告》中統(tǒng)計，全國互聯(lián)網醫(yī)院中，由民營醫(yī)療機構主導申辦的僅占7%。
“這兩年，民營醫(yī)療機構越來越積極地布局互聯(lián)網醫(yī)院了。”奈特瑞相關負責人告訴動脈網，這些機構中，有的基于剛性業(yè)務需求，也有醫(yī)院因申請等級評定和數字化升級而準備“加分項”。
據了解，前幾年民營醫(yī)療機構辦互聯(lián)網醫(yī)院比例較低的一個原因是拿牌成本高，投入產出比存在較大不確定性。背靠大型醫(yī)療集團的機構更有實力投入數百萬資金搭建平臺和運營團隊、申請資質；而對于中小型醫(yī)院、診所等機構來說，對這筆投入更加謹慎，線上業(yè)務主要通過在線咨詢和科普等方式來進行。
近兩年來，市場需求促進了一批互聯(lián)網醫(yī)院技術服務商的活躍，服務商之間競爭加劇，拿牌照的價格也有所下降，從早期數百萬元到前幾年普遍200多萬元，目前已有幾十萬元就能拿牌的情況。
奈特瑞相關負責人表示，技術服務商申請牌照的成本確實有所降低，另一個重要原因是隨著服務量增加、系統(tǒng)標準化提升，在標版系統(tǒng)層面研發(fā)投入層面有所降低。
價格下降對于中小型醫(yī)院、診所等機構而言，通過可負擔的建設成本來延伸服務范圍成為可能。
2023年4月，鄰家好醫(yī)旗下的成都溫江若鄰醫(yī)生互聯(lián)網醫(yī)院獲批，可用于連接公司已開辦的多家門店，為患者提供更完善的線上線下服務。
■ 檢驗機構布局互聯(lián)網醫(yī)院，連接醫(yī)、檢服務
檢驗檢查是疾病診療過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，主要在線下進行，過去很長時間內，互聯(lián)網醫(yī)院與檢驗檢查場景的融合程度并不深，主要在于互聯(lián)網醫(yī)療平臺缺少足夠的檢驗檢查機構支撐。
公立互聯(lián)網醫(yī)院開始活躍之后，一些大三甲醫(yī)院在線上推出了檢驗檢查自助開單、預約等服務，成為線上服務量排名靠前的項目，這足以說明患者對“互聯(lián)網+”檢驗檢查的強烈需求。
2021年開始，金域醫(yī)學等第三方醫(yī)檢機構與互聯(lián)網醫(yī)療平臺合作，探索線上問診和檢驗預約-上門取樣/線下采樣點采樣-線上報告查詢與解讀的模式。
因聯(lián)健康聯(lián)合創(chuàng)始人胡美榮介紹，目前越來越多的檢驗機構“親自下場”做互聯(lián)網醫(yī)院，搭建服務閉環(huán)。
公開信息顯示，迪安診斷、華大基因、康圣環(huán)球、碩世生物、先聲診斷等公司都已有互聯(lián)網醫(yī)院牌照。
2023年4月，華大基因旗下的天津華大優(yōu)康互聯(lián)網醫(yī)院獲批，除了在線咨詢、圖文和視頻問診、遠程會診、在線處方、檢查開單、慢病管理等服務之外，還可為用戶提供基因檢測建議、線上報告解讀服務，尤其是在遺傳性疾病診斷、腫瘤早期篩查、生殖健康等領域。
為了建立直接服務終端用戶的渠道，迪安診斷成立了to C品牌曉飛檢健康，2023年1月在廣州獲批互聯(lián)網醫(yī)院牌照，3月又落戶銀川。
曉飛檢健康可為用戶提供院前疾病早篩早診、健康管理和院后隨訪、慢病管理等服務。
此外，康圣環(huán)球2022年上線了“康圣友醫(yī)”診療平臺，融入專科特檢項目。碩世生物在2021年已啟動互聯(lián)網醫(yī)院的基礎上做業(yè)務延展，2023年，碩世互聯(lián)網醫(yī)院首家自營線下藥房開業(yè)，將醫(yī)、檢、藥做更緊密的結合。
■ 消費醫(yī)療上中下游，借互聯(lián)網醫(yī)院拓寬C端渠道
通過互聯(lián)網醫(yī)院，消費醫(yī)療產業(yè)鏈上的多個角色都在嘗試建立或拓寬直達C端的路徑。
2023年，雍禾醫(yī)療的毛發(fā)健康互聯(lián)網醫(yī)院上線，為患者提供線上咨詢、一鍵掛號、術后復診、電子病歷、電子處方及云端藥房等在內的全生命周期毛發(fā)醫(yī)療健康服務。
貝泰妮在2023年7月推出了祛痘品牌“貝芙汀”，作為該品牌運營支撐的一部分，公司2022年就已收購成都武侯慧膚互聯(lián)網醫(yī)院，新設成都武侯貝芙汀互聯(lián)網醫(yī)院有限公司（暫未獲牌照）。目前，貝泰妮基于互聯(lián)網醫(yī)院做了各種形式的大量科普，還上線了AI測膚、醫(yī)生咨詢、定制化醫(yī)學祛痘方案等服務。
2022年以來，還有隱形矯治器品牌正雅、互聯(lián)網消費醫(yī)療平臺如麗等獲批互聯(lián)網醫(yī)院，加上此前已有的新氧互聯(lián)網醫(yī)院，可以看出：上游企業(yè)、中游平臺、下游服務機構，都試圖建立屬于自己的C端渠道，提升服務專業(yè)程度的同時，積累私域流量、降低營銷成本。
■ 醫(yī)生MCN火爆，依托互聯(lián)網醫(yī)院嘗試變現
互聯(lián)網醫(yī)療快速發(fā)展，推動了更多醫(yī)生上線執(zhí)業(yè)，也推動了醫(yī)生做線上科普和直播、塑造個人品牌。優(yōu)質醫(yī)學科普內容需兼具專業(yè)與易懂、易傳播的特點，這對醫(yī)生的內容生產能力提出挑戰(zhàn)，由此，醫(yī)生MCN機構近幾年來高度活躍。
“MCN機構掌握了大量的醫(yī)生資源，又有C端流量，希望通過互聯(lián)網醫(yī)院來嘗試變現途徑。”因聯(lián)健康聯(lián)合創(chuàng)始人胡美榮表示。
此外，諸如優(yōu)安醫(yī)學、零零醫(yī)、耳鼻咽喉資訊、怡本醫(yī)療等?？漆t(yī)生學習平臺，也因聚集了大量醫(yī)生資源，2022年以來先后申辦牌照，可向患者提供服務。
鹿鹿通創(chuàng)始人謝文表示，從這兩年公司服務的企業(yè)來看，申辦互聯(lián)網醫(yī)院更理性了，企業(yè)基本上都有明確的業(yè)務場景需求。
總的來說，早期的互聯(lián)網醫(yī)療是從在線咨詢問診開始，逐步拓展到其他服務環(huán)節(jié)，或延伸至線下。而現在，那些已有實體業(yè)務、將互聯(lián)網醫(yī)院作為數字化轉型升級途徑的企業(yè)越來越多。
“前幾年，許多醫(yī)藥零售企業(yè)拿牌照的主要目的是獲得處方權，以合規(guī)銷售處方藥，目前更多企業(yè)將互聯(lián)網醫(yī)院納入其數字化進程的一部分，互聯(lián)網醫(yī)院、CRM、數據互聯(lián)互通、智能化等要素全盤考慮。”源康健董事長萬耀華表示。
做出互聯(lián)網醫(yī)院建設的決策前，企業(yè)會進行更多維度的判斷。奈特瑞相關負責人談到，目前公司所服務的企業(yè)要基于實用價值、投入產出比等來判斷是否做互聯(lián)網醫(yī)院。“有的甚至已規(guī)劃出運營方案來權衡。”
當企業(yè)對拿牌目的、運營規(guī)劃考慮得更清楚時，對系統(tǒng)建設、運維等技術服務就有了更高的要求。以往，一些互聯(lián)網醫(yī)院系統(tǒng)圍繞拿牌照的硬性要求而建，拿牌之后系統(tǒng)要么沒用，要么無法使用，實際運營時還需另建一套。
此外，隨著互聯(lián)網醫(yī)院的動態(tài)化管理趨嚴，合規(guī)運營的主體也會越來越多。
前文已提到，國家衛(wèi)健委《互聯(lián)網醫(yī)院基本標準（試行）》和地方管理規(guī)范陸續(xù)落地，互聯(lián)網醫(yī)院每年需經歷一次“考試”，校驗時發(fā)現的問題，必須整改并校驗通過后，才可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
海南省衛(wèi)健委曾在校驗評審時發(fā)現，有互聯(lián)網醫(yī)院存在超范圍設置診療科室、醫(yī)務人員實名認證功能不完善、診療流程設置不規(guī)范、電子病歷和處方書寫格式和管理流程不規(guī)范、與省互聯(lián)網醫(yī)院服務監(jiān)管平臺數據對接不完整等問題。公開信息顯示，這家互聯(lián)網醫(yī)院進行了整改，并在2個月后通過了校驗。
缺乏清晰業(yè)務目標或運營不合規(guī)的參與者退出，具有更清晰規(guī)劃的參與者進入，并搭建更趁手的工具（即信息系統(tǒng)）……當前，行業(yè)正在經歷一個去偽存真、優(yōu)勝劣汰的過程，既不必因陸續(xù)有人退出而悲觀，也不能有盲目樂觀導致的懈怠。借鑒前人經驗、吸取前人教訓，做更長遠和理性的考慮，踏實走好每一步才是行業(yè)的當務之急。
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