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文 | 慢放，作者 | 音速起子，編輯 | 大涵
早在2018年的互聯(lián)網(wǎng)上，一篇《90后已經(jīng)開始禿頭了》成了當年的爆款文章。而在前段時間，一條“第一批00后已經(jīng)開始禿頭了”的話題火上熱搜。
禿頭用短短四年的時間走過了十年的路，如果說歲月是一把殺豬刀，那么剪斷我們頭上秀發(fā)的剪刀，想必要鋒利至少2.5倍。
作為逐漸年輕化、擴大化的常見現(xiàn)代病，禿頭這件事往往會引起媒體們更多的關注。我們經(jīng)常會安慰禿頂?shù)呐笥?，說沒有頭發(fā)你也依然美麗帥氣，然而作為貫穿人類歷史的重要體征，頭發(fā)的有無、樣式早已超脫了美丑的界定。
《圣經(jīng)-舊約》中提到，常常待在帳篷里、沒有毛發(fā)的“普通人”雅各，偷走了哥哥以掃應得的權利和祝福，后者是“一個出色的獵人，一個奔波在外的男人……一個毛發(fā)濃密的男人”。在這個故事里，毛發(fā)成了區(qū)分上帝的寵兒雅各與棄兒以掃的關鍵。沒有毛發(fā)的雅各不僅沒有因散布謠言而受到懲罰，而且還生下了以色列十二支派的創(chuàng)始人。
而早在漢代，平民與貴族已經(jīng)有了自己的發(fā)制，根據(jù)禮法來規(guī)范自己的發(fā)型，并借此來區(qū)分階級。
在路易十四時期的法國王室里，發(fā)型的華麗程度也成了貴族們攀比地位的重要指標。
1644年滿清入關，漢人開始剃發(fā)蓄辮，等到20世紀早期，擺脫封建主義的人們又開始剪掉舊政權的象征——長辮子。
由此可見，關于毛發(fā)的問題，一直都是人類的頭等大事。而脫發(fā)作為最廣泛的毛囊疾病，人類對禿頂?shù)目範帲惨恢必灤┰谡麄€人類歷史之中。
古希臘時期的醫(yī)生希波克拉底，他將醫(yī)學從巫術和占卜之中分離出來，被尊為西方醫(yī)學之父。即使是醫(yī)學大咖也免不了被禿頭困擾，希波克拉底開始用自己的方法來對抗禿頂——他相信用鴿子屎、辣根、孜然和蕁麻調(diào)成的混合物，涂抹在自己的頭上就能長出新的毛發(fā)。
然而事實令人扎心，不僅沒有效果，還加速了他禿頂?shù)乃俣?，最后使得這位西醫(yī)祖師爺意外成了禿頭的代號之一……
除了做手術用的希波克拉底手術套裝，固定骨骼用的希波克拉底長凳等之外，這位偉大的醫(yī)學先驅(qū)還給后世留下了希波克拉底的花環(huán)（Hippocraticwreath），為“地中海”發(fā)型找到了這么一個看上去稍微文雅一點的代稱。
著名的凱撒大帝第一次遇見埃及艷后時差不多已經(jīng)全禿了，于是埃及艷后貼心地向他推薦了家傳秘方：一種由磨碎的老鼠、馬牙和熊油混合而成的藥膏 。和今天所謂的生姜、黑芝麻、何首烏等“偏方”一樣，這個秘方并沒有什么用。凱撒還是喜提一個溜光锃亮腦瓜頂。此后他時常頭戴桂冠，與其說是彰顯羅馬傳統(tǒng)，不如說是為了遮掩其亮得反光的禿頂。
中國早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)出現(xiàn)了 “發(fā)墮”、“毛發(fā)殘” 等說法，葛洪的《肘后備急方》中也有“發(fā)禿”的記載。
古代的許多名人也飽受 “脫發(fā)之痛” 。比如白居易就曾寫下《嗟發(fā)落》：“朝亦嗟發(fā)落，暮亦嗟發(fā)落，落盡誠可嗟，盡來亦不惡。” 陸游也有過類似的感慨：“脫發(fā)紛滿梳，衰顏不堪照。” 最有名的還要屬杜甫那句：“白頭搔更短，渾欲不勝簪。” 可憐的杜子美大概是整日憂國憂民，竟脫發(fā)甚多以至發(fā)髻也無法形成，更別說插簪子了。
翻閱中醫(yī)典籍，其中也不乏治療脫發(fā)的秘方。在《名醫(yī)別錄》中就有用松葉、柏白皮、辛夷、胡麻、麻子、雁肪和蜀椒治脫發(fā)的方子，還記載了一種名為 “鬐頭膏” 的方子，也就是常被添加到現(xiàn)代化妝品中的馬油膏。
而《千金方》中更是記載了一種極為 “酸爽” 的療法：“燒貓兒矢，臘月豬脂和，敷之。” 就是把貓屎燒成灰，加上臘月里殺的豬的豬油，攪和完敷到頭上去。另外還提到過 “燒麝香，研，敷之。” 以及 “赤磚末，和蒜搗，敷之。”也就是把麝香研磨成的末或者紅磚末加蒜敷在頭上。
這些 “偏方” 無一例外，作用都極其有限，鮮有推廣價值。
既然從凡爾賽宮到紫禁城的御醫(yī)們都對禿頭束手無策，那么用一頂假發(fā)來鳩占鵲巢，成了自然而然的剛需。
人類史上第一頂假發(fā)出現(xiàn)在古埃及。彼時的埃及人以剃光頭為時尚，其原因一為免受虱子、酷熱的侵擾，二則是因為宗教的原因，祭司們甚至還要剃掉其他體毛。在這種情況下，一頂保養(yǎng)良好，滿是香氣，上面還掛著繁復裝飾的假發(fā)，自然就成了身份地位的象征。
16世紀后，歐洲進入了假發(fā)時代，這要感謝法國國王路易十四的大力推崇。由于遺傳因素，原本擁有一頭華麗長發(fā)的他逐漸變成了一個禿頭，為了維持往日的榮光，路易十四只好準備了假發(fā)來填補空缺。由于路易十四對假發(fā)的推崇，假發(fā)與權威的深度綁定在歐洲逐漸成為共識，戴假發(fā)至今還是西方司法界的傳統(tǒng)。
在化纖材料尚未發(fā)明的古代，一頂假發(fā)的材料只能來源于大自然。由于很少有動物的毛發(fā)能完美模擬秀發(fā)，前現(xiàn)代的所有假發(fā)都來自于另一個人類。每當剝削者頂著一頭柔順的假發(fā)時，就有另一個可憐蟲忍受著禿頭之苦。
古羅馬人對禿子們惡意滿滿，他們甚至試圖通過“禿子法令”來阻止禿頭男子競選議員。普通人也不是想禿就能禿，原因是貴族要豢養(yǎng)奴隸以提供假發(fā)來源，而禿頂?shù)呐`只能夠賣到半價。
在18世紀的戰(zhàn)場上，前來打掃戰(zhàn)場的士兵們往往會將品相好的敵人尸體的頭發(fā)割下來，充當戰(zhàn)利品。
二戰(zhàn)時期，在納粹的集中營里，猶太女性在前往毒氣室被屠殺之前，往往會被剃光頭發(fā)，這些堆積如山的頭發(fā)有相當一部分被制成了假發(fā)，銷往歐美。
即使是在和平年代，那些生活拮據(jù)的貧民們，也可以用賣頭發(fā)的方式換點錢，歐亨利著名的短篇小說《麥琪的禮物》中的女主就是靠賣掉一頭秀發(fā)才獲得了為愛人準備圣誕禮物的預算。
直到二十世紀五十年代，改良合成纖維的出現(xiàn)終于讓人造假發(fā)成為可能，讓底層人民的頭發(fā)免受了舟車勞頓之苦。
隨著醫(yī)學進入到分子層面，現(xiàn)代人終于搞明白了脫發(fā)的生理機制。
正常脫落的頭發(fā)都是處于退行期及休止期的毛發(fā)，由于進入退行期與新進入生長期的毛發(fā)不斷處于動態(tài)平衡，所以我們能維持正常數(shù)量的頭發(fā)。適量的脫發(fā)是維持頭發(fā)更新的正常生理活動，如果我們頭發(fā)異?；蜻^度的脫落，那么就屬于病理性脫發(fā)，也就是我們所說的禿頭。
造成病理性脫發(fā)的原因有很多，其中最為普遍的就是雄激素性脫發(fā)。
學術界對雄激素造成脫發(fā)的機制已經(jīng)完全掌握：頭皮毛囊是雄激素的靶向器官，雄激素受體位于毛囊、皮脂腺等特殊皮膚結構內(nèi)，當雄激素二氫睪酮與受體結合形成雄激素-受體復合物時，使真皮乳頭與毛囊細胞的信號傳導產(chǎn)生改變會導致毛囊萎縮轉(zhuǎn)變引起脫發(fā)。
簡而言之，就是雄激素能夠使正常的毛囊萎縮，失去了毛囊的發(fā)絲如同沒有根的大樹，脫落變得輕而易舉。而脫發(fā)患者的毛囊對雄激素過度反應，讓原本正常調(diào)控發(fā)絲脫落的雄激素事半功倍，從單體攻擊升級為大范圍AOE，造成毛發(fā)過度脫落。
這個過度反應的原因有很多，最大的因素就是遺傳因素，只要你父母是禿頭，那么你大概率也會禿，而且男性禿頭的概率要遠大于女性。這一方面是因為男性體內(nèi)雄激素水平高，二是男性禿頭基因起效的條件要比女性更容易達成。
那么有人可能會問，既然基因和性別改變不了，那我減少雄激素，不就能防止禿頭了嗎？這個方法的確有效，而且有過實驗：男孩青春期前切除睪丸后不會發(fā)生脫發(fā)，但如果睪丸切除者有遺傳性脫發(fā)的家族史，在青春期后補給睪酮后，又可誘發(fā)男性脫發(fā)。
但我們?yōu)榱瞬欢d頭去當太監(jiān)，這未免就過于離譜了。更何況雄激素有許多正常的生理功能，貿(mào)然用激素治療顯然是不可取的。
既然挽救毛囊的嘗試都失敗了，那么就只能靠頭皮上的“南水北調(diào)”來挽救顏值了，如果我們把其他地方的毛發(fā)移植到頭頂，那么盡管稀疏一些但也能保持發(fā)型，豈不美哉？
這就是植發(fā)手術基本思路。簡單概括的話，植發(fā)可以分為三個步驟，分別是提取毛囊、分離毛囊和種植毛囊。
1939年，日本醫(yī)生Okuda在為一位燒傷患者實施后腦部燒傷皮膚移植手術時，將包含毛囊的皮膚移植了過去，結果意外長出了新頭發(fā)。這個無心插柳柳成蔭的發(fā)現(xiàn)，被認為是第一例人體自體移植植發(fā)手術。
然而這種早期的植發(fā)技術過于簡單粗暴，它需要在頭部的皮膚上進行鉆孔，再揭下一塊帶毛囊的頭皮。用這種簡單粗暴的方式來拆東墻補西墻，顯然創(chuàng)傷過于巨大。
1984年，美國病理學家John T Headington率先提出了“毛囊單位”的重要概念。他在放大觀察頭皮橫切片時發(fā)現(xiàn)，毛發(fā)并不是單一地從頭皮中長出來的，而是成束地從頭皮里長出來的。每一個毛囊單位都有獨立的神經(jīng)血管、皮脂腺、汗腺和立毛肌包繞在膠原纖維鞘內(nèi)，其中包含1-3根毛發(fā)，偶爾也有4-5根毛發(fā)。因此，毛囊單位不僅僅是一個獨立的解剖單位，也是一個完整的生理單位。
Headington的這個重大發(fā)現(xiàn)，為現(xiàn)代毛囊單位移植技術奠定了至關重要的理論基礎。我們不需要切下大塊皮膚，只需要小小的毛囊單位就能完成移植。
目前提取毛囊目前有兩種主要的技術手段，分別簡寫為FUT和FUE。
FUT全稱為“毛囊單位移植術”（Follicle Unit Transplantation），這種技術可以只剃掉后腦勺局部頭發(fā)，醫(yī)生用外科手術的方法在患者后腦勺切取一條含有毛囊的頭皮條，再將其分割成一個一個的毛囊單位。取下頭皮條的部位，通過縫合關閉傷口，最終會變成一條細細的傷疤。
FUE則是“毛囊單位提取術”（Follicle Unit Excision），這種技術不用開刀，但需要在后腦勺剃掉一片頭發(fā)，方便醫(yī)生用毛囊提取機分散提取毛囊單位。如此產(chǎn)生的傷口是分散的點狀瘢痕，無需縫合。術后，取發(fā)區(qū)的頭發(fā)密度有所降低，但一般不會太明顯。
在獲得毛囊之后，經(jīng)過修剪與種植，就可以植入皮膚之中。幾個月后，一部分移植的毛囊會因無法成活而脫落，而剩下的毛囊則會在新家定居，成為不毛之地的一抹黑色。
目前能夠移植的毛囊大多是自身后腦勺的頭發(fā)，有趣的是，胡須、眉毛甚至是腿毛和陰毛都是可以移植的，但是沒人想頭頂上長著細細軟軟的腿毛，因此這些奇怪的毛囊并沒有成為植發(fā)的主流。但是將腿毛的毛囊培育為頭發(fā)的毛囊，正是前沿的研究方向之一。
根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國有超2.5億人正飽受脫發(fā)的困擾，平均每6人中就有1人脫發(fā)。我國脫發(fā)群體中， 30歲前脫發(fā)比例高達84%，比上一代人脫發(fā)年齡提前了20年。
在全民脫發(fā)的大背景下，植發(fā)產(chǎn)業(yè)已然成為新的風口。天眼查顯示，2014 年植發(fā)相關企業(yè)還不足100家，2015年之后每年有100家以上的植發(fā)機構注冊。2016年-2020年，中國植發(fā)市場規(guī)模由58億元增長至134億元。
2020年，中國植發(fā)手術總共51.6萬例，滲透率還不足1%，仍有很大的挖掘空間。再加上植發(fā)騙局、虛假宣傳等亂象頻發(fā)，當下的植發(fā)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)脫離了公益性醫(yī)療的范疇，逐步走向商業(yè)化。
無論是中世紀法國的假發(fā)攀比，還是如今的植發(fā)熱潮，都是人類為了頭頂風光做出的努力。我們鼓勵人們追求美好，但也拒絕犧牲健康的容貌焦慮，青絲注定難以挽留，學會與自己和解，保持一個好的心態(tài)，或許能讓它們慢一點落下。
參考資料：
快報
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