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文 | 慢放，作者 | 音速起子，編輯 | 大涵

早在2018年的互聯(lián)網(wǎng)上，一篇《90后已經(jīng)開始禿頭了》成了當(dāng)年的爆款文章。而在前段時(shí)間，一條“第一批00后已經(jīng)開始禿頭了”的話題火上熱搜。

禿頭用短短四年的時(shí)間走過(guò)了十年的路，如果說(shuō)歲月是一把殺豬刀，那么剪斷我們頭上秀發(fā)的剪刀，想必要鋒利至少2.5倍。

作為逐漸年輕化、擴(kuò)大化的常見(jiàn)現(xiàn)代病，禿頭這件事往往會(huì)引起媒體們更多的關(guān)注。我們經(jīng)常會(huì)安慰禿頂?shù)呐笥眩f(shuō)沒(méi)有頭發(fā)你也依然美麗帥氣，然而作為貫穿人類歷史的重要體征，頭發(fā)的有無(wú)、樣式早已超脫了美丑的界定。

《圣經(jīng)-舊約》中提到，常常待在帳篷里、沒(méi)有毛發(fā)的“普通人”雅各，偷走了哥哥以掃應(yīng)得的權(quán)利和祝福，后者是“一個(gè)出色的獵人，一個(gè)奔波在外的男人……一個(gè)毛發(fā)濃密的男人”。在這個(gè)故事里，毛發(fā)成了區(qū)分上帝的寵兒雅各與棄兒以掃的關(guān)鍵。沒(méi)有毛發(fā)的雅各不僅沒(méi)有因散布謠言而受到懲罰，而且還生下了以色列十二支派的創(chuàng)始人。

而早在漢代，平民與貴族已經(jīng)有了自己的發(fā)制，根據(jù)禮法來(lái)規(guī)范自己的發(fā)型，并借此來(lái)區(qū)分階級(jí)。

在路易十四時(shí)期的法國(guó)王室里，發(fā)型的華麗程度也成了貴族們攀比地位的重要指標(biāo)。

1644年滿清入關(guān)，漢人開始剃發(fā)蓄辮，等到20世紀(jì)早期，擺脫封建主義的人們又開始剪掉舊政權(quán)的象征——長(zhǎng)辮子。

由此可見(jiàn)，關(guān)于毛發(fā)的問(wèn)題，一直都是人類的頭等大事。而脫發(fā)作為最廣泛的毛囊疾病，人類對(duì)禿頂?shù)目範(fàn)?，也一直貫穿在整個(gè)人類歷史之中。

古人是怎么治療脫發(fā)的

古希臘時(shí)期的醫(yī)生希波克拉底，他將醫(yī)學(xué)從巫術(shù)和占卜之中分離出來(lái)，被尊為西方醫(yī)學(xué)之父。即使是醫(yī)學(xué)大咖也免不了被禿頭困擾，希波克拉底開始用自己的方法來(lái)對(duì)抗禿頂——他相信用鴿子屎、辣根、孜然和蕁麻調(diào)成的混合物，涂抹在自己的頭上就能長(zhǎng)出新的毛發(fā)。

然而事實(shí)令人扎心，不僅沒(méi)有效果，還加速了他禿頂?shù)乃俣?，最后使得這位西醫(yī)祖師爺意外成了禿頭的代號(hào)之一……

除了做手術(shù)用的希波克拉底手術(shù)套裝，固定骨骼用的希波克拉底長(zhǎng)凳等之外，這位偉大的醫(yī)學(xué)先驅(qū)還給后世留下了希波克拉底的花環(huán)（Hippocraticwreath），為“地中海”發(fā)型找到了這么一個(gè)看上去稍微文雅一點(diǎn)的代稱。

著名的凱撒大帝第一次遇見(jiàn)埃及艷后時(shí)差不多已經(jīng)全禿了，于是埃及艷后貼心地向他推薦了家傳秘方：一種由磨碎的老鼠、馬牙和熊油混合而成的藥膏 。和今天所謂的生姜、黑芝麻、何首烏等“偏方”一樣，這個(gè)秘方并沒(méi)有什么用。凱撒還是喜提一個(gè)溜光锃亮腦瓜頂。此后他時(shí)常頭戴桂冠，與其說(shuō)是彰顯羅馬傳統(tǒng)，不如說(shuō)是為了遮掩其亮得反光的禿頂。

中國(guó)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)出現(xiàn)了 “發(fā)墮”、“毛發(fā)殘” 等說(shuō)法，葛洪的《肘后備急方》中也有“發(fā)禿”的記載。

古代的許多名人也飽受 “脫發(fā)之痛” 。比如白居易就曾寫下《嗟發(fā)落》：“朝亦嗟發(fā)落，暮亦嗟發(fā)落，落盡誠(chéng)可嗟，盡來(lái)亦不惡。” 陸游也有過(guò)類似的感慨：“脫發(fā)紛滿梳，衰顏不堪照。” 最有名的還要屬杜甫那句：“白頭搔更短，渾欲不勝簪。” 可憐的杜子美大概是整日憂國(guó)憂民，竟脫發(fā)甚多以至發(fā)髻也無(wú)法形成，更別說(shuō)插簪子了。

翻閱中醫(yī)典籍，其中也不乏治療脫發(fā)的秘方。在《名醫(yī)別錄》中就有用松葉、柏白皮、辛夷、胡麻、麻子、雁肪和蜀椒治脫發(fā)的方子，還記載了一種名為 “鬐頭膏” 的方子，也就是常被添加到現(xiàn)代化妝品中的馬油膏。

而《千金方》中更是記載了一種極為 “酸爽” 的療法：“燒貓兒矢，臘月豬脂和，敷之。” 就是把貓屎燒成灰，加上臘月里殺的豬的豬油，攪和完敷到頭上去。另外還提到過(guò) “燒麝香，研，敷之。” 以及 “赤磚末，和蒜搗，敷之。”也就是把麝香研磨成的末或者紅磚末加蒜敷在頭上。

這些 “偏方” 無(wú)一例外，作用都極其有限，鮮有推廣價(jià)值。

一頂假發(fā)，可抵萬(wàn)般煩惱

既然從凡爾賽宮到紫禁城的御醫(yī)們都對(duì)禿頭束手無(wú)策，那么用一頂假發(fā)來(lái)鳩占鵲巢，成了自然而然的剛需。

人類史上第一頂假發(fā)出現(xiàn)在古埃及。彼時(shí)的埃及人以剃光頭為時(shí)尚，其原因一為免受虱子、酷熱的侵?jǐn)_，二則是因?yàn)樽诮痰脑?，祭司們甚至還要剃掉其他體毛。在這種情況下，一頂保養(yǎng)良好，滿是香氣，上面還掛著繁復(fù)裝飾的假發(fā)，自然就成了身份地位的象征。

16世紀(jì)后，歐洲進(jìn)入了假發(fā)時(shí)代，這要感謝法國(guó)國(guó)王路易十四的大力推崇。由于遺傳因素，原本擁有一頭華麗長(zhǎng)發(fā)的他逐漸變成了一個(gè)禿頭，為了維持往日的榮光，路易十四只好準(zhǔn)備了假發(fā)來(lái)填補(bǔ)空缺。由于路易十四對(duì)假發(fā)的推崇，假發(fā)與權(quán)威的深度綁定在歐洲逐漸成為共識(shí)，戴假發(fā)至今還是西方司法界的傳統(tǒng)。

在化纖材料尚未發(fā)明的古代，一頂假發(fā)的材料只能來(lái)源于大自然。由于很少有動(dòng)物的毛發(fā)能完美模擬秀發(fā)，前現(xiàn)代的所有假發(fā)都來(lái)自于另一個(gè)人類。每當(dāng)剝削者頂著一頭柔順的假發(fā)時(shí)，就有另一個(gè)可憐蟲忍受著禿頭之苦。

古羅馬人對(duì)禿子們惡意滿滿，他們甚至試圖通過(guò)“禿子法令”來(lái)阻止禿頭男子競(jìng)選議員。普通人也不是想禿就能禿，原因是貴族要豢養(yǎng)奴隸以提供假發(fā)來(lái)源，而禿頂?shù)呐`只能夠賣到半價(jià)。

在18世紀(jì)的戰(zhàn)場(chǎng)上，前來(lái)打掃戰(zhàn)場(chǎng)的士兵們往往會(huì)將品相好的敵人尸體的頭發(fā)割下來(lái)，充當(dāng)戰(zhàn)利品。

二戰(zhàn)時(shí)期，在納粹的集中營(yíng)里，猶太女性在前往毒氣室被屠殺之前，往往會(huì)被剃光頭發(fā)，這些堆積如山的頭發(fā)有相當(dāng)一部分被制成了假發(fā)，銷往歐美。

即使是在和平年代，那些生活拮據(jù)的貧民們，也可以用賣頭發(fā)的方式換點(diǎn)錢，歐亨利著名的短篇小說(shuō)《麥琪的禮物》中的女主就是靠賣掉一頭秀發(fā)才獲得了為愛(ài)人準(zhǔn)備圣誕禮物的預(yù)算。

直到二十世紀(jì)五十年代，改良合成纖維的出現(xiàn)終于讓人造假發(fā)成為可能，讓底層人民的頭發(fā)免受了舟車勞頓之苦。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，拯救脫發(fā)

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)入到分子層面，現(xiàn)代人終于搞明白了脫發(fā)的生理機(jī)制。

正常脫落的頭發(fā)都是處于退行期及休止期的毛發(fā)，由于進(jìn)入退行期與新進(jìn)入生長(zhǎng)期的毛發(fā)不斷處于動(dòng)態(tài)平衡，所以我們能維持正常數(shù)量的頭發(fā)。適量的脫發(fā)是維持頭發(fā)更新的正常生理活動(dòng)，如果我們頭發(fā)異?；蜻^(guò)度的脫落，那么就屬于病理性脫發(fā)，也就是我們所說(shuō)的禿頭。

造成病理性脫發(fā)的原因有很多，其中最為普遍的就是雄激素性脫發(fā)。

學(xué)術(shù)界對(duì)雄激素造成脫發(fā)的機(jī)制已經(jīng)完全掌握：頭皮毛囊是雄激素的靶向器官，雄激素受體位于毛囊、皮脂腺等特殊皮膚結(jié)構(gòu)內(nèi)，當(dāng)雄激素二氫睪酮與受體結(jié)合形成雄激素-受體復(fù)合物時(shí)，使真皮乳頭與毛囊細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)產(chǎn)生改變會(huì)導(dǎo)致毛囊萎縮轉(zhuǎn)變引起脫發(fā)。

簡(jiǎn)而言之，就是雄激素能夠使正常的毛囊萎縮，失去了毛囊的發(fā)絲如同沒(méi)有根的大樹，脫落變得輕而易舉。而脫發(fā)患者的毛囊對(duì)雄激素過(guò)度反應(yīng)，讓原本正常調(diào)控發(fā)絲脫落的雄激素事半功倍，從單體攻擊升級(jí)為大范圍AOE，造成毛發(fā)過(guò)度脫落。

這個(gè)過(guò)度反應(yīng)的原因有很多，最大的因素就是遺傳因素，只要你父母是禿頭，那么你大概率也會(huì)禿，而且男性禿頭的概率要遠(yuǎn)大于女性。這一方面是因?yàn)槟行泽w內(nèi)雄激素水平高，二是男性禿頭基因起效的條件要比女性更容易達(dá)成。

那么有人可能會(huì)問(wèn)，既然基因和性別改變不了，那我減少雄激素，不就能防止禿頭了嗎？這個(gè)方法的確有效，而且有過(guò)實(shí)驗(yàn)：男孩青春期前切除睪丸后不會(huì)發(fā)生脫發(fā)，但如果睪丸切除者有遺傳性脫發(fā)的家族史，在青春期后補(bǔ)給睪酮后，又可誘發(fā)男性脫發(fā)。

但我們?yōu)榱瞬欢d頭去當(dāng)太監(jiān)，這未免就過(guò)于離譜了。更何況雄激素有許多正常的生理功能，貿(mào)然用激素治療顯然是不可取的。

既然挽救毛囊的嘗試都失敗了，那么就只能靠頭皮上的“南水北調(diào)”來(lái)挽救顏值了，如果我們把其他地方的毛發(fā)移植到頭頂，那么盡管稀疏一些但也能保持發(fā)型，豈不美哉？

這就是植發(fā)手術(shù)基本思路。簡(jiǎn)單概括的話，植發(fā)可以分為三個(gè)步驟，分別是提取毛囊、分離毛囊和種植毛囊。

1939年，日本醫(yī)生Okuda在為一位燒傷患者實(shí)施后腦部燒傷皮膚移植手術(shù)時(shí)，將包含毛囊的皮膚移植了過(guò)去，結(jié)果意外長(zhǎng)出了新頭發(fā)。這個(gè)無(wú)心插柳柳成蔭的發(fā)現(xiàn)，被認(rèn)為是第一例人體自體移植植發(fā)手術(shù)。

然而這種早期的植發(fā)技術(shù)過(guò)于簡(jiǎn)單粗暴，它需要在頭部的皮膚上進(jìn)行鉆孔，再揭下一塊帶毛囊的頭皮。用這種簡(jiǎn)單粗暴的方式來(lái)拆東墻補(bǔ)西墻，顯然創(chuàng)傷過(guò)于巨大。

1984年，美國(guó)病理學(xué)家John T Headington率先提出了“毛囊單位”的重要概念。他在放大觀察頭皮橫切片時(shí)發(fā)現(xiàn)，毛發(fā)并不是單一地從頭皮中長(zhǎng)出來(lái)的，而是成束地從頭皮里長(zhǎng)出來(lái)的。每一個(gè)毛囊單位都有獨(dú)立的神經(jīng)血管、皮脂腺、汗腺和立毛肌包繞在膠原纖維鞘內(nèi)，其中包含1-3根毛發(fā)，偶爾也有4-5根毛發(fā)。因此，毛囊單位不僅僅是一個(gè)獨(dú)立的解剖單位，也是一個(gè)完整的生理單位。

Headington的這個(gè)重大發(fā)現(xiàn)，為現(xiàn)代毛囊單位移植技術(shù)奠定了至關(guān)重要的理論基礎(chǔ)。我們不需要切下大塊皮膚，只需要小小的毛囊單位就能完成移植。

目前提取毛囊目前有兩種主要的技術(shù)手段，分別簡(jiǎn)寫為FUT和FUE。

FUT全稱為“毛囊單位移植術(shù)”（Follicle Unit Transplantation），這種技術(shù)可以只剃掉后腦勺局部頭發(fā)，醫(yī)生用外科手術(shù)的方法在患者后腦勺切取一條含有毛囊的頭皮條，再將其分割成一個(gè)一個(gè)的毛囊單位。取下頭皮條的部位，通過(guò)縫合關(guān)閉傷口，最終會(huì)變成一條細(xì)細(xì)的傷疤。

FUE則是“毛囊單位提取術(shù)”（Follicle Unit Excision），這種技術(shù)不用開刀，但需要在后腦勺剃掉一片頭發(fā)，方便醫(yī)生用毛囊提取機(jī)分散提取毛囊單位。如此產(chǎn)生的傷口是分散的點(diǎn)狀瘢痕，無(wú)需縫合。術(shù)后，取發(fā)區(qū)的頭發(fā)密度有所降低，但一般不會(huì)太明顯。

在獲得毛囊之后，經(jīng)過(guò)修剪與種植，就可以植入皮膚之中。幾個(gè)月后，一部分移植的毛囊會(huì)因無(wú)法成活而脫落，而剩下的毛囊則會(huì)在新家定居，成為不毛之地的一抹黑色。

目前能夠移植的毛囊大多是自身后腦勺的頭發(fā)，有趣的是，胡須、眉毛甚至是腿毛和陰毛都是可以移植的，但是沒(méi)人想頭頂上長(zhǎng)著細(xì)細(xì)軟軟的腿毛，因此這些奇怪的毛囊并沒(méi)有成為植發(fā)的主流。但是將腿毛的毛囊培育為頭發(fā)的毛囊，正是前沿的研究方向之一。

結(jié)語(yǔ)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)有超2.5億人正飽受脫發(fā)的困擾，平均每6人中就有1人脫發(fā)。我國(guó)脫發(fā)群體中， 30歲前脫發(fā)比例高達(dá)84%，比上一代人脫發(fā)年齡提前了20年。

在全民脫發(fā)的大背景下，植發(fā)產(chǎn)業(yè)已然成為新的風(fēng)口。天眼查顯示，2014 年植發(fā)相關(guān)企業(yè)還不足100家，2015年之后每年有100家以上的植發(fā)機(jī)構(gòu)注冊(cè)。2016年-2020年，中國(guó)植發(fā)市場(chǎng)規(guī)模由58億元增長(zhǎng)至134億元。

2020年，中國(guó)植發(fā)手術(shù)總共51.6萬(wàn)例，滲透率還不足1%，仍有很大的挖掘空間。再加上植發(fā)騙局、虛假宣傳等亂象頻發(fā)，當(dāng)下的植發(fā)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)脫離了公益性醫(yī)療的范疇，逐步走向商業(yè)化。

無(wú)論是中世紀(jì)法國(guó)的假發(fā)攀比，還是如今的植發(fā)熱潮，都是人類為了頭頂風(fēng)光做出的努力。我們鼓勵(lì)人們追求美好，但也拒絕犧牲健康的容貌焦慮，青絲注定難以挽留，學(xué)會(huì)與自己和解，保持一個(gè)好的心態(tài)，或許能讓它們慢一點(diǎn)落下。

參考資料：

• ①趙玲.植發(fā)“頭等大事” “南水北調(diào)”能否解決[J].科學(xué)大觀園,2022(08):8-11.
• ②華商韜略《植發(fā)經(jīng)濟(jì)之痛：巨頭壟斷，價(jià)格漲效果跌，消費(fèi)者成最大輸家》
• ③張菊芳,沈海燕.脫發(fā)治療的研究進(jìn)展及評(píng)述[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2022,33(01):1-4.
• ④《頭發(fā)：一部趣味人類史》庫(kù)爾特·斯坦恩