圖片來(lái)源：視覺中國(guó)
在鈦媒體在線課“鈦坦白”第48期，我們邀請(qǐng)了三位鈦客講講基層醫(yī)療。本期鈦客之一、中經(jīng)合董事長(zhǎng)特別助理、高級(jí)投資經(jīng)理張國(guó)璽，擁有北京大學(xué)光華管理學(xué)院MBA學(xué)位和藥學(xué)學(xué)士學(xué)位，約翰霍普金斯大學(xué)—清華大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生管理博士在讀。曾在一家醫(yī)生集團(tuán)擔(dān)任聯(lián)合創(chuàng)始人并在輝瑞、諾華、羅氏等跨國(guó)企業(yè)積累了豐富的銷售、市場(chǎng)和醫(yī)學(xué)項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)任美國(guó)中經(jīng)合集團(tuán)（WI Harper Group，簡(jiǎn)稱“中經(jīng)合”）董事長(zhǎng)特別助理/高級(jí)投資經(jīng)理，負(fù)責(zé)中經(jīng)合在中國(guó)的醫(yī)藥健康領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)投資。
本文節(jié)選自張國(guó)璽在鈦坦白的分享。如果您還不是鈦媒體Pro用戶，希望查看鈦坦白所有干貨，進(jìn)入鈦坦白九個(gè)專業(yè)群交流，并查看更豐富的專業(yè)數(shù)據(jù)和信息，可點(diǎn)擊：http://m.chcmb.cn/pro 注冊(cè)。
大家好，我是來(lái)自中經(jīng)合WI Harper的張國(guó)璽，目前在中經(jīng)合擔(dān)任董事長(zhǎng)特別助理和高級(jí)投資經(jīng)理，負(fù)責(zé)中國(guó)的醫(yī)藥健康風(fēng)險(xiǎn)投資。在開始之前，我簡(jiǎn)單給大家介紹一下中經(jīng)合，中經(jīng)合是由華人風(fēng)投教父Peter Liu劉宇環(huán)先生在1993年創(chuàng)立的，距今已有25年了，在北京、舊金山和臺(tái)北都有辦公室，管理的基金規(guī)模超過(guò)10億美金，是進(jìn)入中國(guó)最早的美元基金之一，主要專注在Healthcare和TMT兩個(gè)領(lǐng)域的早期風(fēng)險(xiǎn)投資。
今天非常高興有機(jī)會(huì)和大家一起學(xué)習(xí)和探討中國(guó)在分級(jí)診療這個(gè)制度下，基層醫(yī)療的一些創(chuàng)投機(jī)會(huì)。
眾所周知，中國(guó)的醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展非常的迅速，根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2016年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用已經(jīng)高達(dá)4.2萬(wàn)億，占到GDP比重的6%，但是相比較美國(guó)的18%，日本的10%，以及歐美的其他發(fā)達(dá)國(guó)家，我們國(guó)家還是處在一個(gè)較低的水平。同時(shí)由于中國(guó)近14億的高人口基數(shù)，導(dǎo)致了中國(guó)的人均醫(yī)療花費(fèi)只有美國(guó)的1/20到1/30。
大多數(shù)預(yù)測(cè)顯示，隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和人們收入水平的不斷提高，在2020年的時(shí)候，中國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)占到GDP的比重可能到8%，到2030年的時(shí)候會(huì)超過(guò)10%，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有很大的發(fā)展?jié)摿?/strong>。在宏觀政策的層面，中共中央國(guó)務(wù)院在去年10月份所公布的《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》中明確提出，“共建共享、全民健康”是建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略主題，到2020年中國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總規(guī)模要超過(guò)8萬(wàn)億元，到2030年將會(huì)達(dá)到16萬(wàn)億元的規(guī)模。
同時(shí)在去年的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記也深刻的指出了：”沒有全民健康就沒有全面小康”，要將健康納入到國(guó)家所有的政策當(dāng)中，所以將大家健康最密切相關(guān)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提升了到前所未有的戰(zhàn)略高度。
中國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有自身的特點(diǎn)，目前中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系可簡(jiǎn)單歸為兩個(gè)大類：一類是三級(jí)大醫(yī)院，另一類是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括一級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而目前我國(guó)的三級(jí)大醫(yī)院在履行自身職責(zé)的同時(shí)，也承擔(dān)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一些職責(zé)。既提供了高端的?？谱≡悍?wù)，也提供全面的從檢查到治療等各類初級(jí)門診服務(wù)，這直接導(dǎo)致了資源的錯(cuò)配和低效，就像倒金字塔的結(jié)構(gòu)，很多人感冒、發(fā)燒都會(huì)到三級(jí)醫(yī)院。
醫(yī)療市場(chǎng)理想的狀態(tài)應(yīng)該是一個(gè)正金字塔結(jié)構(gòu)，基層全科大夫出診看不了的送到專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專科需要會(huì)診或者是緊急處理、長(zhǎng)期住院的再轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院。以英國(guó)為例，在英國(guó)90%的門急診是由家庭醫(yī)生進(jìn)行首診，90%以上的病例沒有進(jìn)一步的轉(zhuǎn)診，都是由全科醫(yī)生完成治療，98%的門診處方是由全科醫(yī)生所開出，在美國(guó)， 80%的就診也是發(fā)生在醫(yī)院外的醫(yī)生診所里。
在中國(guó)，盡管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中的絕對(duì)數(shù)量占比高達(dá)93%以上，但是基層門診數(shù)量上的占比是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)絕對(duì)數(shù)量的。如果以2016年4月份的數(shù)據(jù)為例，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療數(shù)量只達(dá)到了總就診量的54.5%，而醫(yī)院的診療數(shù)量達(dá)到了40.9%，也就是說(shuō)不到3%的醫(yī)院接診了40.9%的患者。
大醫(yī)院擁堵問(wèn)題的解決必須要從分級(jí)診療切入，這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源有效合理分配的關(guān)鍵，因此“十三五”的醫(yī)改規(guī)劃以及《健康中國(guó)“2030”》均將基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治這樣的分級(jí)診療作為首要的醫(yī)改目標(biāo)。
7月22號(hào)，在清華大學(xué)-約翰霍普金斯大學(xué)首都醫(yī)療論壇上，北京市衛(wèi)計(jì)委雷海潮主任給大家分享了在分級(jí)診療指導(dǎo)下，北京從4月8號(hào)開始實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革以來(lái)的一組數(shù)據(jù)。在改革的這100天內(nèi)，北京地區(qū)完成了6000萬(wàn)人次的診療服務(wù)。通過(guò)利用醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)差，促進(jìn)了分級(jí)診療制度。以普通門診為例，如果在三級(jí)醫(yī)院看普通門診，需要負(fù)擔(dān)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，其中10元自付，而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元，自付僅需1元，通過(guò)這些舉措，家庭醫(yī)生重點(diǎn)簽約人群達(dá)到73.8%，三級(jí)醫(yī)院門急診量也減少了12.7%，基層和一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診量上升了10%。
這些表明，在宏觀調(diào)控和政策引導(dǎo)下，以北京為代表，以促進(jìn)分級(jí)診療為目標(biāo)的醫(yī)療改革已經(jīng)有了初步進(jìn)展，分級(jí)診療下的基層醫(yī)療在未來(lái)會(huì)越來(lái)越重要。
那么在當(dāng)前的政策影響和外部環(huán)境下，分級(jí)診療下的基層醫(yī)療又將會(huì)有什么樣的創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)，或者是值得關(guān)注的投資機(jī)會(huì)呢？我想可能有以下幾個(gè)方面值得大家一起來(lái)關(guān)注和探討：
對(duì)于基層醫(yī)療來(lái)說(shuō)，具備云服務(wù)和人工智能功能的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品、可穿戴設(shè)備，以及基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的健康管理軟件，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、咨詢的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，以及在這個(gè)過(guò)程中對(duì)所收集的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)做進(jìn)一步開發(fā)和利用，發(fā)展成電子健康檔案、電子病歷、電子處方等數(shù)據(jù)庫(kù)，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的互聯(lián)互通以及共享。在未來(lái)指導(dǎo)疾病診治，藥物評(píng)價(jià)和新藥開發(fā)中，基于人工大數(shù)據(jù)的人工智能醫(yī)療決策支持系統(tǒng)、慢病管理等方面非常值得關(guān)注。
在分級(jí)診療的政策下，未來(lái)對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及基層的全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們都迫切需要能夠快速的了解病人的情況、從而對(duì)病情做出判斷，以考慮是否需要進(jìn)一步向上轉(zhuǎn)診。在這樣子的背景下，像便攜式心電儀、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、便攜式體外診斷設(shè)備，都會(huì)有比較大的需求。
以兩天分享過(guò)的益體康為例，他通過(guò)便攜式的心電儀，可以方便快速的獲得病人情況，并根據(jù)具體的情況看是不是需要向北京或者上海這些著名醫(yī)院的專家發(fā)起會(huì)診。對(duì)于基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他能很方便地判斷是不是需要幫助病人向上進(jìn)行就醫(yī)轉(zhuǎn)診，也方便了病人在家附近就能解決問(wèn)題，與此同時(shí)也能夠有效的利用醫(yī)生空閑時(shí)間，還增加了醫(yī)生的合法收入。
在未來(lái)，隨著分級(jí)診療制度的進(jìn)一步推廣，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步下沉，規(guī)范化的第三方影像中心、第三方檢驗(yàn)中心和第三方病理中心都會(huì)得到快速的發(fā)展，而這些第三方機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)，能夠在一定程度上緩解資源配置的不均衡，更好的實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。
因?yàn)?ldquo;小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院”，這是新醫(yī)改所倡導(dǎo)的分級(jí)診療模式。在這樣的背景下，規(guī)范化、品牌化的連鎖品牌，比如說(shuō)像全科連鎖診所、連鎖康復(fù)機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)服務(wù)、日間手術(shù)中心等，都會(huì)有不少的機(jī)會(huì)，也值得大家的關(guān)注。
未來(lái)在政策的推動(dòng)下，隨著年齡結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整，疾病譜的改變，平均壽命的增加，老齡化的加快，以及中國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的發(fā)展，中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)必將會(huì)有一個(gè)黃金的發(fā)展期，而基層醫(yī)療更是未來(lái)的引爆點(diǎn)和藍(lán)海，以上是拋磚引玉，希望能和大家一起進(jìn)一步的探討和學(xué)習(xí)，為健康中國(guó)一起努力。
（本文獨(dú)家首發(fā)鈦媒體，根據(jù)中經(jīng)合董事長(zhǎng)特別助理、高級(jí)投資經(jīng)理張國(guó)璽在鈦坦白上的分享整理）
………………………………………
詳情：http://m.chcmb.cn/2719580.html
快報(bào)
根據(jù)《網(wǎng)絡(luò)安全法》實(shí)名制要求，請(qǐng)綁定手機(jī)號(hào)后發(fā)表評(píng)論