丁香園創(chuàng)始人李天天在鈦媒體2017 T-EDGE 科技生活節(jié)現(xiàn)場(chǎng)
十七年前，還在讀醫(yī)學(xué)碩士的李天天成立了丁香園，為醫(yī)生提供可以在互聯(lián)網(wǎng)上討論專業(yè)的學(xué)術(shù)社區(qū)。直到 2007 年，丁香園才有了第一位員工；2014年，丁香園獲騰訊投資后，真正開始向C端轉(zhuǎn)型。從最初的文獻(xiàn)檢索網(wǎng)站到國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)生社區(qū)，丁香園用十七年時(shí)間建成了一張網(wǎng)，將醫(yī)院、醫(yī)生、患者、科研人員、藥企等角色連接在一起。
7月23日，恰逢丁香園17歲生日，在鈦媒體 2017 T-EDGE 科技生活節(jié)上，李天天展示了不少可植入設(shè)備，這些大多是他出國(guó)帶回來的新產(chǎn)品，比如李天天左臂上帶著一枚一元硬幣大小的植入設(shè)備“FreeStyle Libre”，細(xì)軟的針扎入皮膚不會(huì)產(chǎn)生痛感，可以佩戴兩周，用設(shè)備一掃便可實(shí)時(shí)查看自己的血糖數(shù)據(jù)。
李天天在鈦媒體現(xiàn)場(chǎng)展示可植入設(shè)備
在李天天看來，可穿戴設(shè)備采集到的多為生活數(shù)據(jù)，而無法采集到醫(yī)療數(shù)據(jù)，可植入設(shè)備的出現(xiàn)，賦予了患者采集醫(yī)療數(shù)據(jù)的能力，“醫(yī)療科技設(shè)備帶給患者最大的優(yōu)勢(shì)，是賦予了患者采集數(shù)據(jù)的能力，這不是未來的科幻產(chǎn)品，未來幾年內(nèi)會(huì)隨著產(chǎn)品滲入家庭。”
李天天曾為埃里克·托普《未來醫(yī)療》一書做序，其中寫道“在民主醫(yī)療中，不再是‘天賦人權(quán)’，而是‘數(shù)賦人權(quán)’；不再是專家獨(dú)大，而是醫(yī)患平等；不再是封閉禁錮，而是開放透明；不再是隔離患者，而是解放患者。”
將民主醫(yī)療理念落在糖尿病管理上，丁香園正嘗試用一種更人性化的方式，教患者識(shí)別糖、測(cè)量糖、管理糖，通過微信、血糖儀、電話等方式，在過去18個(gè)月里，共服務(wù)了14726名患者。“慢性管理是違反人性的事情，違反是我們的人性，違反我們的生活規(guī)律，我們會(huì)非常糾結(jié)，我是反對(duì)非常禁錮人性的教條方式。”
科技醫(yī)療給我們帶來什么改變？
我們先看看可穿戴設(shè)備，我自己手上戴了兩個(gè)，左邊是檢測(cè)我每天走了多少步，右邊是檢測(cè)我此時(shí)此刻的心律，這些設(shè)備有一個(gè)問題就是采集不到醫(yī)療數(shù)據(jù)，如果我生病了，我每天走了多少步，消耗了多少卡路里，這個(gè)對(duì)于醫(yī)生是沒有治療價(jià)值的，醫(yī)生要的是血壓、血糖、血脂，這些數(shù)據(jù)才可以更好的幫助醫(yī)生去判斷，比如谷歌下面有一家公司正在研發(fā)一款智能血糖檢測(cè)設(shè)備，只要把設(shè)備戴到眼睛里就可以檢測(cè)到體內(nèi)的血糖指數(shù)，現(xiàn)在要扎到手指頭上滴出血才可以檢測(cè)出。
我手里是普通的iPhone6，手機(jī)背面有兩塊電極板，我把手放到這兩塊板上會(huì)發(fā)生什么現(xiàn)象呢？此時(shí)此刻心率比較快，我的心電圖已經(jīng)出來了，就在我的手機(jī)上可以完成，我同事很興奮，說天天你給我試一下，結(jié)果一試就出事了，一位同事發(fā)現(xiàn)了一個(gè)寬大畸形的波，馬上去了醫(yī)院。
我們還可以看到很多很好玩的產(chǎn)品，我們經(jīng)常要測(cè)血常規(guī)，現(xiàn)在已經(jīng)有小盒子，大家可以看到盒子有多小，5種可以檢測(cè)5種指標(biāo)，比如維生素的缺乏、雌激素的變化，我們還可以看到血壓、體溫這些數(shù)據(jù)。
我手上也拿著些小設(shè)備，我把它放到頭上，血壓、心率和血氧都出來了，而且還可以看到我的歷史數(shù)據(jù)。對(duì)醫(yī)生來講，特別對(duì)于兒童，我們希望聽到他的呼吸，聽到他的聲音，所以聽診器對(duì)醫(yī)生來講也是非常重要的武器，拿到手里就這么大，它可以檢測(cè)到我的呼吸音，檢測(cè)完之后通過手機(jī)傳給醫(yī)生，由醫(yī)生來診斷，這樣醫(yī)生就可以隨時(shí)收集到這些數(shù)據(jù)，現(xiàn)在的醫(yī)生還是這樣的操作方式，用聽診器搜集數(shù)據(jù)，在不遠(yuǎn)的將來醫(yī)生將會(huì)被這些武裝起來。
我覺得現(xiàn)在的醫(yī)療科技產(chǎn)品帶來患者最大的優(yōu)勢(shì)，是賦予了患者采集數(shù)據(jù)的能力，原來我們要采集一個(gè)數(shù)據(jù)必須要去醫(yī)院，這樣會(huì)很麻煩，現(xiàn)在在家里就可以采集到，并且通過手機(jī)、通過可穿戴設(shè)備發(fā)給遠(yuǎn)方的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師，這種醫(yī)療科技已經(jīng)是真實(shí)的，不是未來的科幻產(chǎn)品，未來幾年之內(nèi)隨著產(chǎn)品滲入到家庭中。
家庭需要甜蜜，可甜蜜本身不一定會(huì)好，有一種情況就是甜蜜惹的禍——糖尿病。2009年，中國(guó)糖尿病患者是9200萬人，三四年之后中國(guó)的糖尿病患者已經(jīng)上升到1.14億人，四年間中國(guó)多了2200萬糖尿病患者，相當(dāng)于每年增加了550萬人，每天增長(zhǎng)了1.5萬人，每小時(shí)增長(zhǎng)628人，每分鐘增長(zhǎng)10.5人，當(dāng)我講完這個(gè)演講后中國(guó)又多了200個(gè)糖尿病患者。
為什么會(huì)有這么高的比例？
其實(shí)是跟我們生活方式高度相關(guān)的，而且除了這些糖尿病患者外，還有約1.5億人處于糖尿病前期，他沒有符合糖尿病的診斷，但是血糖已經(jīng)出現(xiàn)了異常。在中國(guó)13.8億人口中，糖尿病患者或者是血糖不正常的人占到了20%。
今天現(xiàn)場(chǎng)的聽眾年輕人居多，健康比例高一些，在這樣龐大的人群面前，我們社會(huì)環(huán)境對(duì)血糖異常的人是不友善的，我們有各種各樣誘惑的美食，而檢測(cè)血糖或注射胰島素本身很痛苦，需要把肚子捏起來注射器扎進(jìn)去，每天3次，這對(duì)很多人是一個(gè)挑戰(zhàn)。
而社交媒體、搜索引擎上又蔓延了很多誤導(dǎo)、虛假的信息，醫(yī)生跟你說的很多話是非常模糊的，比如很多醫(yī)生說多運(yùn)動(dòng)、減輕體重、多吃白肉，每天熱量大概是1500—2000大卡，可是你們能聽懂嗎？每天吃1500到2000卡是什么意思？就像我們看菜譜一樣，永遠(yuǎn)是鹽少許、花椒少許、料酒少許，當(dāng)你去聽醫(yī)生還是很難明白如何去幫助糖尿病患者。
圖為可植入設(shè)備FreeStyle Libre
我們還是回到主題“科技改變生活”，比如無針頭胰島素注射器，采用高壓噴射原理，可以讓胰島素通過高壓噴射進(jìn)入到你的皮下，每天不用打一兩針了，沒有了恐懼的心理，這種注射可以解決各種憂慮，不用擠出一滴血，它其實(shí)就是一根很軟的針，扎到皮膚上沒有任何感覺，可以在皮膚上貼兩個(gè)星期，然后可以用設(shè)備掃描一下我的血糖就已經(jīng)出來了。
我每天都有動(dòng)態(tài)收藏我的數(shù)據(jù)，這是我一天的血糖變化，大家可以看到我一天吃三頓飯產(chǎn)生了3個(gè)高峰，凌晨還有一個(gè)低血糖時(shí)間，那個(gè)時(shí)候身體的消耗導(dǎo)致我血糖偏低，這不是可穿戴設(shè)備，是可植入設(shè)備，實(shí)時(shí)檢測(cè)血糖，這就是帶給糖尿病患者最好的體驗(yàn)。
在這樣的情況下我們通過動(dòng)員丁香園上面的醫(yī)生以及我們線下的診所，通過這個(gè)設(shè)備采集血糖數(shù)據(jù)傳到我們的平臺(tái)上來，幫助患者及時(shí)管理和干預(yù)，我們發(fā)現(xiàn)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，有人覺得糖很簡(jiǎn)單，紅糖、冰糖，其實(shí)不對(duì)，糖在我們的很多主食，我給大家看兩份圖，左邊是飲料，右邊是餅干，你看不到糖字，你看到的是碳水化合物，飲料里碳水化合物就是糖。
右邊是一份餅干，餅干是由很多的固體物質(zhì)是把糖標(biāo)出來2.5克，在營(yíng)養(yǎng)分布上看到這些數(shù)字，所以這些是我們每天在攝入的糖，它不是紅糖、白糖、冰糖，而它已經(jīng)融入到我們生活當(dāng)中。
我們看餅干食品營(yíng)養(yǎng)素的分布表非常有意思，很多人買食品的時(shí)候不大去看，有些人看了也不一定看得懂，100克餅干營(yíng)養(yǎng)占全天攝入比例的四分之一，脂肪更厲害，占全天脂肪攝入的5%，吃這種食物不劃算，當(dāng)你攝入了四分之一能量的時(shí)候，你的蛋白質(zhì)只有14%，太少了。
怎么算才是合適？以后到超市買的時(shí)候，用蛋白量直接除24，除下來的結(jié)果是大于1或者是1的話就是高蛋白質(zhì)，如果小于1就是典型的高熱量、低蛋白，吃完不積攢能量，所以這些可以幫助你去認(rèn)識(shí)，我們每天吃糖的狀態(tài)是如何存在的。
第二是會(huì)測(cè)量，我要告訴大家一個(gè)非常簡(jiǎn)單的工具。我手里拿的是標(biāo)準(zhǔn)碗，你的一個(gè)拳頭放進(jìn)去剛好，這個(gè)就是標(biāo)準(zhǔn)碗。
我們每天吃的大米飯最多不要超過這一碗，因?yàn)檫@一碗是4份糖，有些人吃了三四碗糖攝入就會(huì)超標(biāo)，我每天每頓飯只吃半碗，因?yàn)槲疫€要吃餅干、飲料、水果，這些水果的糖分也要算在你每份飯里面，含糖量比較高的像這個(gè)蘋果，它就是四份糖，吃一個(gè)蘋果基本跟吃半碗飯差不多，含糖量少一點(diǎn)的是橘子，咖啡小包裝飲料，你如果連喝三杯這個(gè)東西就相當(dāng)于吃半碗大米飯；
還有飲料，像脈動(dòng)營(yíng)養(yǎng)成分含量是4.9克，這個(gè)是100毫升，而600毫升就已經(jīng)到了30克，也相當(dāng)于半碗大米飯，兩個(gè)橘子也是半碗大米飯，今天雖然只吃了三頓飯，可是你已經(jīng)吃了N多半碗大米飯，這些加起來會(huì)讓你的糖攝入超標(biāo)、碳水化合物超標(biāo)，要學(xué)會(huì)測(cè)量。
第三學(xué)完了測(cè)糖我們還要在線下教育患者，推過線下的方式教患者怎么買菜，如何搭配自己的日常飲食。
最后一步就是要管理糖，我每吃一頓都會(huì)拍了照片發(fā)給后臺(tái)，后臺(tái)會(huì)有營(yíng)養(yǎng)師給我建議，告訴我每天吃的是不是合理的攝入，我覺得這個(gè)才是真正意義的服務(wù)，然后還有一個(gè)運(yùn)動(dòng)的群，我們通過微信進(jìn)行管理和互動(dòng)。
我們發(fā)現(xiàn)兩個(gè)很有意思的結(jié)果，隨著互動(dòng)頻率上升，患者檢測(cè)血糖頻率也在上升，檢測(cè)血糖頻率上升就是異常血糖比例會(huì)下降，降了8個(gè)百分點(diǎn)，這個(gè)就是最實(shí)在的管理效果，我們教患者如何測(cè)量糖、管理糖、我們通過微信、血糖儀、電話，過去18個(gè)月里，我們一共服務(wù)了14726名患者。
在這個(gè)過程當(dāng)中我有4點(diǎn)心得跟大家分享。
第一要每天學(xué)習(xí)，我自己接受過系統(tǒng)的培訓(xùn)，可當(dāng)我去管理血糖的時(shí)候，那些東西我不知道是糖，這個(gè)過程是必不可少的；第二要經(jīng)常提醒自己，告訴我要如何控制好飲食，當(dāng)我有了這些工具的時(shí)候才行；還有就是坦誠(chéng)溝通，很多人不愿意承認(rèn)自己的血糖有異常，有個(gè)朋友得了糖尿病，跟朋友吃飯的時(shí)候打了胰島素，因?yàn)樗恢涝趺疵鎸?duì)朋友，如果用坦誠(chéng)的態(tài)度告訴朋友，我是糖尿病患者，朋友也會(huì)對(duì)他有所關(guān)照。
慢病管理是違反人性的事情，違反是我們的人性，違反我們的生活規(guī)律，我們會(huì)非常糾結(jié)，我是反對(duì)非常禁錮人性的教條方式，最后一點(diǎn)偶爾任性一下也無妨，如果你真的關(guān)注自己身體的話，你不會(huì)讓自己的血糖失控。
（本文首發(fā)鈦媒體，記者付夢(mèng)雯整理）
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