圖片來源：@視覺中國
“很不幸，中國醫(yī)療此刻真的是最黑暗的階段，但身為醫(yī)生必須在這樣的階段前行。”
2016年最后一天，有感于央視在平安夜推出的深度調(diào)查《高回扣下的高藥價(jià)》，急診科女超人于鶯在微博寫下了這句話。于鶯感慨的背景是“回扣門”事件，過去一年中醫(yī)藥代表再次成為醫(yī)療行業(yè)的“敏感詞”。醫(yī)療行業(yè)在過去一年意外頻出，甚至攪動(dòng)了時(shí)局。
4月，“魏則西事件”引發(fā)負(fù)面影響，百度成為眾矢之的，直接導(dǎo)致該公司在 2016 年第二季度的總營收比預(yù)期減少約20億元、莆田系民營醫(yī)院被扒個(gè)底朝天；春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳突然辭世；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院紛紛落地；就醫(yī)160、尋醫(yī)問藥被曝裁員……
盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不好做，但這并不妨礙投資人一次又一次加注。根據(jù)因果樹數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年，醫(yī)療領(lǐng)域共發(fā)生 373 起投融事件，融資金額比 2015 年多了約 57 億美元。
這個(gè)行業(yè)的關(guān)鍵角色——醫(yī)生群體也在發(fā)生悄然變化，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和分級診療的推進(jìn)，給醫(yī)生群體的轉(zhuǎn)型創(chuàng)造了利好政策。曾供職于協(xié)和醫(yī)院的于鶯，已擔(dān)任美中宜和綜合門診中心 CEO近兩年時(shí)間，如今她不再是典型個(gè)例，和越來越多出走體制的醫(yī)生們一起，成為了變革的一份子。
醫(yī)療大健康行業(yè)的創(chuàng)業(yè)熱潮依然在持續(xù)，鈦媒體基于直接的觀察和間接的資料整理，盤點(diǎn)醫(yī)療行業(yè) 2016 年度大事件，總結(jié)出以下幾個(gè)關(guān)鍵詞：
2016年5月19日，“平安好醫(yī)生”完成5億美元A輪融資，投資方有海外知名股權(quán)投資基金、五百強(qiáng)大型央企、國有金融企業(yè)以及互聯(lián)網(wǎng)公司。融資完成后，平安好醫(yī)生估值達(dá)到30億美元。
這場融資刷新了兩項(xiàng)記錄，全球互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療初創(chuàng)企業(yè)單筆最大融資以及A輪最高估值。寒冬中的這筆融資，倒是給醫(yī)療創(chuàng)業(yè)一針興奮劑，也標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)從輕資產(chǎn)向重資產(chǎn)轉(zhuǎn)型。
2014年，移動(dòng)醫(yī)療高舉“顛覆”大旗，誓要把線下的醫(yī)療資源搬到互聯(lián)網(wǎng)上，掛號(hào)、支付、在線輕問診開始變的火熱；可問題也隨之浮現(xiàn)，“醫(yī)療有時(shí)移不動(dòng)”。2015年，春雨醫(yī)生、丁香園等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)做起了診所，將戰(zhàn)場轉(zhuǎn)至線下；2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院紛紛落地，線上和線下分工明確，互聯(lián)網(wǎng)那根線似乎不見了。
線下診所跟互聯(lián)網(wǎng)有很多不同，但核心沒有變。因?yàn)閮?yōu)質(zhì)資源掌握在體制內(nèi)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能提供的服務(wù)極其有限，很難探索合適的盈利模式；然而，對于患者，醫(yī)療是整體服務(wù)，單點(diǎn)突破很難帶動(dòng)全局改觀。2015年發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，著重發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)。
政策松了口，分級診療迫切需要找到出口，這項(xiàng)光榮而艱巨的任務(wù)便交給了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、寧波云醫(yī)院、廣東省二院、阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院……2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呈爆發(fā)之勢，據(jù)騰訊研究院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到 2016 年 11 月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)約 36 家。
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是 2015 年 12 月由桐鄉(xiāng)市政府聯(lián)合微醫(yī)創(chuàng)立的全國第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。“掛號(hào)網(wǎng)”這家創(chuàng)業(yè)公司自2010年開始至今連接了全國 2460 家醫(yī)院，2015 年獲騰訊 C 輪融資后，掛號(hào)網(wǎng)更名“微醫(yī)”，陸續(xù)在17個(gè)省市落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
從信息化醫(yī)院到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，再到如今的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，跟隨者互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，醫(yī)療也正逐步演進(jìn)。這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式的探索結(jié)果，原來的入口集中到線上，如今實(shí)現(xiàn)線上線下閉環(huán)。
不過，和購物、出行這些消費(fèi)領(lǐng)域相比，互聯(lián)網(wǎng)還沒有扎入醫(yī)療行業(yè)的核心，三甲醫(yī)院依然是就醫(yī)者的首選，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更多的扮演了轉(zhuǎn)診、會(huì)診的角色，而這一角色的重要性正在凸顯。
對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診所來說最大的挑戰(zhàn)是客人從哪里來。
根據(jù)微醫(yī)集團(tuán)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示， 53% 的患者選擇知名公立醫(yī)院就醫(yī)，只有8% 的患者會(huì)首診選擇社區(qū)醫(yī)院。“在中國，老百姓沒有看病去診所的習(xí)慣，因?yàn)闆]有品牌，沒有質(zhì)量，大家對私立民營機(jī)構(gòu)缺乏信任”。
處于醫(yī)療資源“塔尖”的三甲醫(yī)院，原本定位是醫(yī)治疑難疾病、重癥、急癥，中層和基層則是以醫(yī)治常見病及慢性??；但這一套完整的分流系統(tǒng)，由于患者對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任，沒法正常有序地運(yùn)轉(zhuǎn)，長此以往導(dǎo)致供需矛盾緊張，病人和家屬的精力被大量消耗，醫(yī)生也很委屈，從早坐到晚，找他看病的患者常常卻不是他的“菜”。
或許患者們并沒有意識(shí)到，這場聲勢浩大的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)中，按下“顛覆”按鈕的是自己。
2016年國務(wù)院頒布了《健康中國2030規(guī)劃綱要》，提出全人群、全生命周期的醫(yī)療健康，強(qiáng)調(diào)以醫(yī)療為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。在社區(qū)醫(yī)院做了14年的全科醫(yī)生，金娟無奈于患者沒生病時(shí)不會(huì)找醫(yī)生，2016年8月，金娟出走體制加入了微醫(yī)全科中心，她希望在患者沒生病的時(shí)候，幫助他們做健康管理。
相比患者健康意識(shí)的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生們的轉(zhuǎn)變來的更為猛烈。
2016年4月，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)完成1500萬美元A輪融資，投資方為分享投資。5月，博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)，獲數(shù)千萬人民幣天使輪融資；6月，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)平臺(tái)杏香園獲1億人民幣A輪融資；7月，聯(lián)想will大會(huì)上，于鶯宣布建立全科醫(yī)生集團(tuán)“于鶯醫(yī)療”，并獲得了聯(lián)想之星的投資。
醫(yī)生們變身創(chuàng)業(yè)者，試圖用商業(yè)這把手術(shù)刀醫(yī)治醫(yī)療舊疾。“醫(yī)生能做什么，醫(yī)生有哪些路可以走，在脫離傳統(tǒng)體制的保護(hù)傘以后，到底能變成什么樣的人”。這是于鶯一直在思考的問題。如果說張強(qiáng)、于鶯、謝汝石是醫(yī)生轉(zhuǎn)型的典型個(gè)例，那么以張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)為代表的醫(yī)生集團(tuán)想給更多醫(yī)生帶來可能性。
“如果中國10％的醫(yī)生想到創(chuàng)業(yè)，如果中國10%的想創(chuàng)業(yè)醫(yī)生真的行動(dòng)起來，如果中國10%有行動(dòng)去創(chuàng)業(yè)的醫(yī)生取得成功。”2017年1月9日，張強(qiáng)醫(yī)生的微信推送中寫下了這三句如果。
對于絕大多數(shù)的中國醫(yī)生，自由執(zhí)業(yè)是個(gè)熟悉卻遙遠(yuǎn)的夢想。2012年，張強(qiáng)離開體制時(shí)還有200多位患者排隊(duì)等著他做手術(shù)，2014年7月，張強(qiáng)成立了中國第一家醫(yī)生集團(tuán)——張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)。
醫(yī)生集團(tuán)是多個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組成的聯(lián)盟或機(jī)構(gòu)，獨(dú)立于醫(yī)院之外，和簽約醫(yī)院一起提供醫(yī)療服務(wù)。簽約醫(yī)生集團(tuán)，是大多數(shù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)方式。隨著自由執(zhí)業(yè)和分級診療的推進(jìn)，醫(yī)生集團(tuán)的價(jià)值愈發(fā)明顯，可對醫(yī)生集團(tuán)而言，受保險(xiǎn)制度及患者接受度的限制，如何建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度和培訓(xùn)機(jī)制成了最主要的目標(biāo)。
醫(yī)療的每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要做整合，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+醫(yī)生集團(tuán)是對醫(yī)生群體的整合，這種整合將打破醫(yī)療“潛規(guī)則”助力分級診療，整合者和參與整合的人才能成為最后的贏家。
融資金額上億，對于精準(zhǔn)醫(yī)療來說并不是新鮮事兒。
2016年12月，燃石醫(yī)學(xué)獲3億元人民幣B輪融資，投資方包括紅杉資本、濟(jì)峰資本、招銀國際，以及聯(lián)想之星；2016年11月，北京諾禾致源科技股份有限公司與招銀國際、國投創(chuàng)新及方和資本達(dá)成戰(zhàn)略合作協(xié)議，獲5億人民幣B輪融資。北京諾禾致源業(yè)務(wù)覆蓋科技服務(wù)、腫瘤基因檢測及遺傳檢測三大領(lǐng)域。這是2016年基因領(lǐng)域融資額最大的融資事件。
每年約新增430萬腫瘤患者，讓精準(zhǔn)醫(yī)療的熱顯得理所應(yīng)當(dāng)，2015年3月，國家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議召開，計(jì)劃在2030年前，中國精準(zhǔn)醫(yī)療將投入600億元；據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)近兩年相繼成立了150多家基因相關(guān)公司，僅2016年，就有35起基因公司獲得融資，分布在不同融資階段。
可在學(xué)術(shù)界，精準(zhǔn)醫(yī)療卻被潑了盆冷水。國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《自然》和《新英格蘭醫(yī)學(xué)》刊發(fā)了兩篇學(xué)術(shù)論文，質(zhì)疑“精準(zhǔn)策略沒有給大多數(shù)腫瘤病人帶來好處”，“在癌癥的精準(zhǔn)治療上，精準(zhǔn)醫(yī)療還只是一種想象或假說”。
一時(shí)間，紛爭不斷，精準(zhǔn)醫(yī)療的風(fēng)口上吹起了泡沫。中國工程院院士詹啟敏曾表示，“每一項(xiàng)事業(yè)快速發(fā)展時(shí)期有一些泡沫，可以理解，這是一個(gè)大浪淘沙的過程。”國內(nèi)的精準(zhǔn)醫(yī)療仍處于早期，向上爬坡時(shí)，泡沫會(huì)逐漸被擠壓。
精準(zhǔn)醫(yī)療和醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展推動(dòng)了精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的到來，但大數(shù)據(jù)的處理能力將成為精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的瓶頸，精準(zhǔn)醫(yī)療到底能走多遠(yuǎn)，到底能夠取得怎樣的效果，實(shí)際上取決于對大數(shù)據(jù)的處理及把握。
17秒，查閱3469本教科書，69個(gè)治療大綱，247760專業(yè)期刊文獻(xiàn)，61540個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，106054篇其他臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，然后，為一位癌癥患者提出3個(gè)治療方案。
在Demo中，Watson出色地展現(xiàn)了自己高超的數(shù)據(jù)處理能力，這是任何一個(gè)醫(yī)生都沒有辦法實(shí)現(xiàn)的。
2016年8月11日，IBM Watson腫瘤解決方案落地中國，為包括中山大學(xué)附屬腫瘤防治中心、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在內(nèi)的21家醫(yī)院提供Watson腫瘤解決方案。
“當(dāng)人工智能被廣泛應(yīng)用后，醫(yī)生可以更高效地接診病人，有更多時(shí)間來完成科研任務(wù)。醫(yī)生的數(shù)量可能會(huì)下降，但人們可以更容易也更頻繁地去看醫(yī)生。”《人工智能時(shí)代》作者杰瑞·卡普蘭認(rèn)為，人工智能之于醫(yī)療的價(jià)值并非取代醫(yī)生，而是解放醫(yī)生，使就診效率得到更大提升。
Watson的學(xué)習(xí)能力和大數(shù)據(jù)處理能力，帶來了更大的想象空間，但畢竟“外來的和尚”，更多人仍持觀望和懷疑態(tài)度，可中國的創(chuàng)業(yè)者們，已經(jīng)瞄準(zhǔn)醫(yī)療人工智能方向前進(jìn)了。
2016年4月，碳云智能完成近10億人民幣A輪融資，投資方有騰訊、干細(xì)胞行業(yè)上市公司“中源協(xié)和”以及“天府集團(tuán)”等，融資完成后，碳云智能估值近10億美金。融資將用于數(shù)據(jù)分析能力的建設(shè)以及建立人工智能模型。彼時(shí)，碳云智能剛剛成立半年。
李開復(fù)認(rèn)為人工智能在金融、無人駕駛和醫(yī)療等領(lǐng)域大有可為，但是醫(yī)療領(lǐng)域的突破仍需要一些時(shí)間和挑戰(zhàn)，比如隱私等問題。創(chuàng)新工場在2016年成立了人工智能工程院，針對AI科學(xué)家推出EIR（入住企業(yè)家）計(jì)劃。在醫(yī)療領(lǐng)域，機(jī)器超越醫(yī)生應(yīng)該是一個(gè)必然且并不會(huì)太遙遠(yuǎn)的事情。
可現(xiàn)實(shí)是，坐標(biāo)拉斯維加斯的CES2017大會(huì)上，即便隨處可見中國企業(yè)，醫(yī)療相關(guān)的黑科技卻很少出現(xiàn)中國身影。根據(jù)因果樹數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全年373起融資事件中，醫(yī)療智能設(shè)備融資僅有27起。“利用數(shù)字醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)高效、智能和個(gè)性化的醫(yī)療”，在《顛覆醫(yī)療》里，埃里克·托普所描繪的場景，還未完全變成現(xiàn)實(shí)。
連接，不僅是患者和醫(yī)生的連接，而是通過醫(yī)生背后的人工智能來連接整個(gè)世界，化驗(yàn)報(bào)告，醫(yī)學(xué)圖像，核磁共振片、基因圖譜，如果這些計(jì)算機(jī)都能看得懂，未來醫(yī)療才算是真正來了。
即便在“魏則西”事件中，百度被口水淹沒，可在智能醫(yī)療的路上，百度依然走的堅(jiān)定。
2016年10月，百度推出最新研究成果“百度醫(yī)療大腦”，通過海量醫(yī)療數(shù)據(jù)、專業(yè)文獻(xiàn)的采集與分析，進(jìn)行人工智能化的產(chǎn)品設(shè)計(jì)。“百度醫(yī)療大腦”模擬醫(yī)生問診，與患者多輪交流，根據(jù)患者的癥狀，提出可能出現(xiàn)的問題，反復(fù)驗(yàn)證，給出最終建議。
“從分診到新藥研發(fā)，人工智能健康大數(shù)據(jù)奇點(diǎn)已經(jīng)臨近。”在11月的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)上，李彥宏說，人工智能和大數(shù)據(jù)在醫(yī)療上的發(fā)展分為四個(gè)層次：醫(yī)療O2O智能分診，人工智能參與的智能問診，基因分析和精準(zhǔn)醫(yī)療，基于大數(shù)據(jù)的新藥研發(fā)。
和不按套路出牌的百度投資不一樣，百度的醫(yī)療布局有跡可循。
2013年“百度健康”上線，同年年底推出Dulife智能健康設(shè)備品牌；2014年百度開放百度大數(shù)據(jù)引擎，與智能設(shè)備廠商和服務(wù)商聯(lián)手推出“北京健康云”，實(shí)時(shí)監(jiān)測用戶健康數(shù)據(jù)；2015年，百度與綜合性醫(yī)院301醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，探索建立醫(yī)療領(lǐng)域的O2O新型服務(wù)模式及創(chuàng)新運(yùn)營模式。
從智能硬件、醫(yī)療信息的搜索，到聯(lián)手醫(yī)院推出掛號(hào)預(yù)約服務(wù)，百度似乎都慢了半拍，如今，將籌碼押在人工智能，不知何時(shí)能看到百度醫(yī)療大腦與Watson一較高下。
與百度不同，阿里的醫(yī)療布局一直很高調(diào)。
阿里健康的前身為中信21世紀(jì)，后者曾是唯一一家手握藥品監(jiān)管碼的企業(yè)，中國藥品市場年銷售額達(dá)到上千億美元，從業(yè)者數(shù)百萬人，本來阿里可以通過醫(yī)藥數(shù)據(jù)就能切分一大塊蛋糕，可2016年年初藥監(jiān)碼被收回，投資上億元搭建的系統(tǒng)打了水漂。
可這并不妨礙阿里試圖顛覆的每一步。
“天貓醫(yī)藥館”2011年6月開通，直到2014年國家食藥監(jiān)總局?jǐn)M開放網(wǎng)上銷售處方藥，允許第三方物流配藥，才算真正開張；2014年5月，支付寶推出“未來醫(yī)院”計(jì)劃，將支付、賬戶體系、數(shù)據(jù)、云計(jì)算等都注入到醫(yī)療，希望能實(shí)現(xiàn)未來醫(yī)院所有流程的電子信息化；“阿里云”和80%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)企業(yè)、60%的醫(yī)療級穿戴設(shè)備公司、60%的醫(yī)療信息化企業(yè)建立起合作伙伴關(guān)系。
2016年，阿里并沒有通過投資擴(kuò)大醫(yī)療版圖，而是重點(diǎn)在自身業(yè)務(wù)的發(fā)力，阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái)拓展了北京、上海、湖北、重慶、河南五地的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用戶可以通過天貓醫(yī)藥館的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院入口進(jìn)行掛號(hào)和就診，然后醫(yī)生開出電子處 方，在天貓醫(yī)藥館完成買藥。
“讓醫(yī)院倒閉，讓醫(yī)生失業(yè)”，和馬云理念不一樣，騰訊的醫(yī)療布局仍發(fā)揮了自身的連接優(yōu)勢。
2016年3月，醫(yī)療版微信“騰愛醫(yī)生”跟國內(nèi)九大醫(yī)生集團(tuán)簽約。醫(yī)生在實(shí)名注冊并通過醫(yī)生身份認(rèn)證后，可以通過公眾號(hào)和患者交流，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方溝通，團(tuán)隊(duì)管理，甚至分診工作。
根據(jù)IT桔子數(shù)據(jù)顯示，今年騰訊共有83筆投資，其中醫(yī)療投資占7筆，分布在不同輪次。歷年來，騰訊醫(yī)療投資共計(jì)24筆。在騰訊的投資版圖里，碳云智能主攻醫(yī)療人工智能；醫(yī)學(xué)交流平臺(tái)丁香園連接醫(yī)生；微醫(yī)通過掛號(hào)、為微信、QQ的億萬用戶提供便捷的就醫(yī)服務(wù)；卓健為醫(yī)院提供信息服務(wù)……
包含了醫(yī)生、患者、醫(yī)院三個(gè)主體，連接了B端和C端，這便是「修路工」騰訊由點(diǎn)到線的醫(yī)療投資邏輯。點(diǎn)上，覆蓋了醫(yī)療行為主體，包括患者、醫(yī)生、醫(yī)院；線上，包括了診前、治療、診后、康復(fù)甚至急救等就醫(yī)流程。
線上線下的商業(yè)閉環(huán)逐漸形成，患者轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，醫(yī)生變身創(chuàng)業(yè)者，精準(zhǔn)醫(yī)療擠去泡沫，醫(yī)療人工智能迎來黃金時(shí)代，2016年，集齊了政府支持、資本鼓勵(lì)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)生突破這四股力量為一身的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)，會(huì)在2017年迎來爆發(fā)點(diǎn)嗎？（本文首發(fā)鈦媒體，記者/付夢雯）
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